半月板撕裂部分患者可采取保守治疗，适用情况包括损伤程度较轻者及非手术治疗初期尝试；具体措施有急性期休息制动、冰敷、加压包扎、抬高患肢，制动解除后进行康复训练；但保守治疗有局限性，对严重撕裂等效果不佳且预后个体差异大；注意儿童、有基础疾病患者保守治疗需谨慎，且要定期复诊评估恢复情况。
一、适用保守治疗的情况
1.损伤程度较轻的患者
对于一些急性半月板撕裂且撕裂范围较小、症状相对较轻的患者，如年轻患者中损伤范围在1-2cm左右的非负重区半月板撕裂，可先尝试保守治疗。研究表明，约有10%-20%的半月板撕裂患者通过保守治疗能获得较好的预后。例如，一些运动爱好者在运动中发生的轻度半月板撕裂，在急性期经过休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢等处理后，配合康复训练有可能使损伤的半月板恢复。
对于老年患者，尤其是合并有严重心肺疾病等不适合手术的情况，若半月板撕裂症状较轻，也可考虑保守治疗。老年患者半月板退变本身较明显，手术风险相对较高时，保守治疗可作为一种选择。
2.非手术治疗的初期尝试
在明确半月板撕裂后，通常会首先进行保守治疗作为初始处理。保守治疗的第一步是制动休息，让膝关节得到充分的休息，避免进一步加重损伤。一般需要制动2-3周，可使用膝关节支具或石膏固定。同时，配合药物治疗，如非甾体类抗炎药（如布洛芬等），有抗炎、止痛的作用，能缓解半月板撕裂引起的疼痛和炎症反应。
二、保守治疗的具体措施及康复训练
1.急性期处理
休息与制动：急性半月板撕裂后，应立即停止活动，休息是非常重要的。可以使用膝关节支具将膝关节固定在伸直位或稍屈曲位，限制膝关节的活动，一般固定2-3周，让损伤的半月板有一定的修复环境。
冰敷：在受伤后的48小时内，可进行冰敷，每次冰敷15-20分钟，每天3-4次。冰敷可以降低局部温度，减轻炎症反应和疼痛。研究显示，冰敷能使局部血管收缩，减少肿胀和疼痛物质的释放。
加压包扎：使用弹性绷带对膝关节进行加压包扎，有助于减轻肿胀。
抬高患肢：将患肢抬高，高于心脏水平，促进血液回流，减轻膝关节的肿胀。
2.康复训练
制动解除后，要进行康复训练。首先是膝关节的屈伸活动度训练，在无痛范围内逐渐增加膝关节的活动范围。一般在制动2-3周后开始进行，初始可以进行小范围的被动屈伸，然后逐渐过渡到主动屈伸。例如，每天进行3-4次，每次屈伸10-15次，逐渐增加次数和范围。
接着进行膝关节周围肌肉的力量训练，如股四头肌的等长收缩训练，患者可平躺在床上，将患肢伸直，用力绷紧大腿前面的肌肉，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。还可以进行直腿抬高训练，患者仰卧位，伸直下肢，缓慢抬高下肢至30°-45°，保持5-10秒后放下，重复10-15次为一组，每天3-4组。这些肌肉力量训练有助于稳定膝关节，减轻半月板的负担。
三、保守治疗的局限性及注意事项
1.局限性
保守治疗对于一些半月板撕裂较严重的患者效果不佳，如半月板撕裂范围较大（超过2-3cm）、累及负重区的半月板撕裂等。研究发现，对于负重区半月板撕裂且撕裂范围较大的患者，保守治疗后复发或症状持续的概率较高，约有70%-80%的此类患者最终需要手术治疗。
保守治疗的预后个体差异较大，部分患者在保守治疗后可能会出现膝关节长期的疼痛、不稳定等症状，影响日常生活和运动功能。
2.注意事项
对于儿童患者，半月板撕裂保守治疗需更加谨慎。儿童半月板血运相对丰富，理论上有一定的修复潜力，但由于儿童处于生长发育阶段，保守治疗过程中需要密切观察膝关节的恢复情况，定期进行影像学检查评估半月板的修复状况。同时，康复训练要根据儿童的年龄和身体状况适当调整，避免过度训练导致损伤加重。
对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，保守治疗时要注意控制血糖，因为高血糖不利于损伤组织的修复。在使用药物治疗时，要考虑药物对基础疾病的影响，如非甾体类抗炎药可能会对胃肠道有刺激，对于有胃肠道疾病的患者需谨慎使用。
在保守治疗过程中，要定期复诊，一般每2-4周复诊一次，通过体格检查和影像学检查（如膝关节MRI）来评估半月板的恢复情况，以便及时调整治疗方案。
