耳石症的发生与多种因素相关，包括耳部疾病相关因素如内耳供血不足、耳部感染、耳部外伤；全身性疾病相关因素如高血压、糖尿病、骨质疏松症；头部位置变化相关因素如头部突然运动、长期不良头部姿势；还有年龄因素以及相对次要的性别因素，这些因素通过不同机制影响耳石的正常状态，导致耳石症发生。
一、耳部疾病相关因素
1.内耳供血不足：老年人由于血管粥样硬化等原因，内耳的血液供应可能出现障碍。例如，供应内耳的动脉发生狭窄或痉挛时，会影响内耳毛细胞等结构的正常功能，进而可能导致耳石脱落相关机制异常。研究发现，约有一定比例的老年耳石症患者存在内耳供血不足的情况，这与内耳毛细胞及耳石相关结构的营养供应受影响有关，从而增加耳石症发生风险。
2.耳部感染：如病毒性迷路炎等耳部感染性疾病。病毒感染可引起内耳炎症反应，炎症会破坏内耳的正常结构，包括耳石所在的椭圆囊、球囊等部位的结构完整性。例如，某些病毒侵犯内耳后，会导致耳石膜上的耳石脱落，进而引发耳石症。临床观察发现，在耳部感染疾病痊愈后一段时间内，部分患者出现耳石症的概率有所升高，提示耳部感染是耳石症的病因之一。
3.耳部外伤：头部受到外伤时，尤其是颞骨骨折等情况，可能直接损伤内耳结构，导致耳石脱落。比如头部遭受撞击后，外力传递至内耳，引起耳石膜与囊斑分离，耳石脱离正常位置，从而引发耳石症。有耳部外伤病史的人群中，耳石症的发生率较无外伤史人群有所增加，说明耳部外伤是耳石症的一个重要病因。
二、全身性疾病相关因素
1.高血压：高血压患者由于血压长期处于较高水平，会影响内耳的血液循环。长期高血压可导致内耳小动脉硬化，使内耳供血减少，影响耳石相关结构的代谢。研究表明，高血压患者患耳石症的风险高于血压正常人群。高血压引起的内耳血液循环障碍，可能干扰耳石的稳定机制，增加耳石脱落的可能性。
2.糖尿病：糖尿病患者长期高血糖状态会引起微血管病变，累及内耳的微血管时，会导致内耳组织缺血缺氧。内耳的毛细胞、耳石膜等结构对缺血缺氧较为敏感，长期的缺血缺氧环境会影响耳石的正常附着等功能，从而增加耳石症的发病几率。糖尿病病程较长且血糖控制不佳的患者，耳石症的发病风险相对更高，这与高血糖导致的内耳微血管病变密切相关。
3.骨质疏松症：骨质疏松患者骨代谢异常，骨密度降低，内耳的骨结构也可能受到影响。耳石的附着与内耳的骨结构等有一定关联，骨质疏松可能导致耳石附着结构的稳定性下降，使得耳石更容易脱落。在骨质疏松症患者中，耳石症的发生率相对较高，研究发现骨质疏松相关的骨代谢变化与耳石症的发生存在一定关联。
三、头部位置变化相关因素
1.头部突然运动：日常生活中头部突然的快速运动，如快速转头、低头、抬头等动作，可能使耳石受到异常的力学冲击，导致耳石从原来的位置脱落。例如，快速转身时，内耳中的耳石因头部运动产生的惯性力作用，脱离正常的囊斑位置，从而引发耳石症的发作。这种因头部突然运动导致耳石脱落进而发病的情况在一些人群中较为常见，尤其是那些内耳结构本身存在一定潜在不稳定因素的人。
2.长期不良头部姿势：长期保持不良的头部姿势，如长时间低头看手机等，会使内耳耳石所处的力学环境发生改变。长期的不良姿势可能逐渐影响耳石的附着状态，随着时间推移，增加耳石脱落的风险，进而引发耳石症。比如长期低头的人群，由于头部位置相对固定且处于一种异常力学状态，内耳耳石相关结构承受异常应力，更容易出现耳石脱落相关问题。
四、其他因素
1.年龄因素：随着年龄增长，人体内耳结构会发生退行性变化。老年人内耳的耳石膜弹性降低、耳石囊斑等结构的功能逐渐减退，耳石脱落的概率增加。例如，老年人内耳毛细胞数量减少，耳石膜与囊斑的连接稳定性下降，使得耳石症在老年人中的发生率高于其他年龄段人群。
2.性别因素：一般来说，在相同的健康状况等条件下，不同性别患耳石症的概率并没有显著的绝对差异，但在一些特定情况下可能存在个体差异。例如，在更年期女性中，由于体内激素水平变化，可能对内耳的稳定性产生一定影响，相对而言更年期女性耳石症的发病可能有一定特点，但总体性别因素并非耳石症的决定性病因，而是在整体发病因素中属于相对次要的相关因素。
