尾骨、骶骨骨折诊断需依据临床表现及影像学检查，治疗分非手术（卧床休息、对症治疗）和手术（有指征时切开复位内固定等），康复早期行功能锻炼等，后期逐步增活动量，预后与骨折移位、治疗、年龄及健康状况等有关，多数预后良好，部分可能遗留问题。
一、尾骨、骶骨骨折的诊断
1.临床表现
受伤部位疼痛，坐位时疼痛加剧，患者常取侧卧位、蜷曲体位以减轻疼痛。部分患者可能出现局部肿胀、淤血，若骨折刺激周围神经，还可能伴有会阴部麻木等感觉异常。对于儿童，由于其骨骼弹性较好，骨折表现可能相对不典型，但仍可通过疼痛、活动受限等表现初步怀疑。不同年龄患者的骨折后反应可能因骨骼发育程度不同而有差异，儿童恢复相对较快，但也需谨慎评估。
查体时可发现受伤部位压痛明显，直肠指检有时可触及尾骨后端移位等情况，但需注意操作轻柔，避免加重患者痛苦。
2.影像学检查
X线检查：是初步筛查的常用方法，可显示骶骨、尾骨的骨折线、移位情况等，但对于一些无明显移位的骨折或复杂的骨折情况可能显示不够清晰。不同性别患者的X线表现差异不大，但需结合具体骨折情况判断。
CT检查：能更清晰地显示骶骨、尾骨的骨折细节，包括骨折线的走行、骨折块的移位方向及与周围结构的关系等，尤其对于判断骶骨骨折是否累及骶孔等重要结构有重要价值。对于老年患者，由于骨质疏松等因素，骨折可能更易显示，但CT检查有一定辐射，需权衡利弊。
MRI检查：主要用于评估骨折周围软组织损伤情况，如韧带、肌肉等的损伤程度，对于判断是否存在脊髓、神经损伤等有帮助。在怀疑有神经损伤时，MRI检查尤为重要。
二、尾骨、骶骨骨折的治疗
1.非手术治疗
卧床休息：患者需采取舒适的体位，如侧卧位并屈髋屈膝，以减少骨折部位的压力，促进骨折愈合。对于不同年龄患者，卧床休息的时间需根据骨折愈合情况调整。儿童卧床时间相对较短，而老年人可能需要更长时间，但要注意预防长期卧床并发症，如肺部感染、压疮等。
对症治疗：疼痛明显时可采用非甾体类抗炎药缓解疼痛，但需注意儿童应避免使用不适合的药物。可辅助使用局部理疗等方法促进血液循环，利于骨折恢复。理疗方法如红外线照射等，需根据患者具体情况选择合适的理疗参数。
2.手术治疗
手术指征：当骨折有明显移位影响周围组织，如压迫神经导致持续疼痛、麻木，或伴有直肠等周围脏器损伤时需考虑手术治疗。对于不同性别患者，手术指征的把握基本一致，但需结合患者整体健康状况等因素综合判断。例如，老年患者身体状况较差时，手术风险相对较高，需谨慎评估是否手术。
手术方式：包括切开复位内固定等手术方式，具体手术方式需根据骨折的具体情况来选择，目的是恢复骨折的解剖结构，促进骨折愈合及减少并发症的发生。
三、尾骨、骶骨骨折的康复
1.早期康复
功能锻炼：在骨折初期，可进行下肢肌肉的等长收缩锻炼，如股四头肌收缩等，以防止肌肉萎缩。不同年龄患者的锻炼强度需循序渐进。儿童可在家长帮助下进行简单的下肢肌肉活动，老年人则需根据自身身体状况适当调整锻炼强度，避免过度劳累。
体位调整：继续保持有利于骨折愈合的体位，定期更换体位，预防压疮等并发症。对于长期卧床的患者，家属要帮助其定时翻身，按摩受压部位等。
2.后期康复
逐步增加活动量：当骨折初步愈合后，可逐步增加活动量，进行坐位平衡训练、步态训练等。根据患者恢复情况，逐渐从短时间坐位过渡到长时间坐位，从缓慢行走过渡到正常行走。不同性别患者在康复过程中的进展可能因个体差异有所不同，但总体遵循循序渐进的原则。
四、尾骨、骶骨骨折的预后
1.一般预后
大多数尾骨、骶骨骨折经过适当治疗后预后良好，骨折可顺利愈合，疼痛等症状逐渐缓解。但部分患者可能遗留慢性疼痛等问题。对于儿童，由于其修复能力较强，预后相对较好，但仍需关注长期的功能恢复情况。老年人由于身体机能下降等因素，预后可能相对稍差，但通过积极的康复治疗也可取得较好的功能改善。
2.影响预后的因素
骨折的移位程度、治疗是否及时恰当、患者的年龄及整体健康状况等均会影响预后。骨折移位明显、治疗不及时或患者年龄大、合并其他严重疾病时，预后相对较差。例如，老年患者合并糖尿病等基础疾病时，骨折愈合可能受到影响，预后也会相应变差。
