第5跖骨骨折后遗症有哪些

来源:民福康

第5跖骨骨折可能引发骨折不愈合或延迟愈合(受年龄、生活方式、病史等影响)、足部畸形(与复位、年龄、生活方式、病史等相关)、创伤性关节炎(因关节面破坏或不平整,受年龄、生活方式、病史影响)、足部僵硬(长期固定缺乏锻炼所致,与年龄、生活方式、病史有关)、慢性疼痛(与组织瘢痕形成、神经损伤等有关,受年龄、生活方式、病史影响)等后遗症。

一、骨折不愈合或延迟愈合

发生情况:第5跖骨骨折后,由于骨折部位的血液供应等因素影响,可能出现骨折不愈合或延迟愈合情况。第5跖骨基底部骨折相对血供情况影响较大,若复位不良、固定不牢固等,骨折愈合时间会延长甚至不愈合。例如一些患者骨折后超过正常愈合时间(一般3-6个月)仍未达到良好愈合,影响足部正常负重及活动功能。

影响因素:年龄方面,儿童骨折愈合相对较快,但如果儿童第5跖骨骨折处理不当也可能出现延迟愈合;成年人中,年龄较大者愈合能力相对较弱,更易出现不愈合或延迟愈合情况。生活方式上,骨折后过早负重、吸烟等不良生活习惯会影响骨折愈合,吸烟会减少局部血液供应,不利于骨折修复。病史方面,如果患者本身有糖尿病等基础疾病,会影响骨折部位的血运及组织修复能力,增加骨折不愈合或延迟愈合的风险。

二、足部畸形

发生情况:如果第5跖骨骨折复位不佳,可能导致足部畸形,常见的有跖骨短缩、成角畸形等。例如骨折端发生移位后没有得到正确的复位,愈合后会使足部的力线改变,影响足部外观及功能。

影响因素:年龄对畸形的影响,儿童处于生长发育阶段,骨折后如果出现畸形可能会随着生长发育产生一定的自我矫正,但如果畸形严重也可能难以自行纠正;成年人骨折后畸形一般不会自行矫正,会持续影响足部功能。生活方式上,骨折后未按照康复要求进行功能锻炼等,可能会加重畸形程度。病史方面,本身有骨骼发育异常等基础病史的患者,第5跖骨骨折后更易出现畸形情况。

三、创伤性关节炎

发生情况:第5跖骨骨折后,关节面受到破坏或骨折愈合后关节面不平整,长期磨损可导致创伤性关节炎。患者会出现足部疼痛、肿胀、活动受限等症状,尤其在负重行走时疼痛明显。例如骨折累及跖趾关节或跗跖关节,关节面不平整,随着时间推移,关节软骨磨损,引发创伤性关节炎。

影响因素:年龄方面,老年人本身关节退变基础存在,第5跖骨骨折后发生创伤性关节炎的风险相对较高;儿童相对发生风险较低,但如果关节面损伤严重也可能引发。生活方式上,受伤后过早进行重体力劳动等增加足部负重的活动,会加速关节软骨的磨损,促进创伤性关节炎的发生。病史方面,有类风湿关节炎等自身免疫性疾病病史的患者,第5跖骨骨折后更易并发创伤性关节炎,因为自身免疫性疾病会影响关节的正常结构和功能。

四、足部僵硬

发生情况:骨折后长期固定,缺乏有效的功能锻炼,会导致足部关节僵硬,活动范围减小。患者表现为足部背伸、跖屈、内翻、外翻等活动受限。例如第5跖骨骨折后固定3个月以上,若没有及时进行康复锻炼,足部关节周围的肌肉、韧带等组织会发生粘连、挛缩,导致足部僵硬。

影响因素:年龄上,儿童的柔韧性相对较好,但如果固定时间过长且未及时锻炼,也可能出现足部僵硬;成年人固定后更易发生足部僵硬,因为成年人的软组织弹性相对较差。生活方式中,骨折后患者依从性差,不配合康复锻炼,会明显增加足部僵硬的发生风险。病史方面,本身有肌肉萎缩等病史的患者,第5跖骨骨折后足部僵硬的情况可能更严重,因为肌肉本身的问题会影响足部的活动功能恢复。

五、慢性疼痛

发生情况:骨折部位愈合后,部分患者可能遗留慢性疼痛,疼痛可在行走、负重或长时间站立后加重。这可能与骨折周围组织的瘢痕形成、神经损伤等因素有关。例如骨折时周围神经受到刺激或损伤,愈合后神经恢复不良,会导致慢性疼痛;骨折部位形成的瘢痕组织刺激周围组织也会引起疼痛。

影响因素:年龄方面,老年人对疼痛的敏感性可能相对较低,但如果慢性疼痛持续存在也会影响生活质量;儿童相对对疼痛的耐受和感知与成年人不同,但也可能出现慢性疼痛影响其活动。生活方式上,长期处于劳累状态、足部过度使用等会使慢性疼痛加重。病史方面,有神经病变等病史的患者,第5跖骨骨折后慢性疼痛的发生风险及严重程度可能更高,因为神经病变本身就会影响疼痛的感知和处理。

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跖骨骨折是由于外界暴力而造成的跖骨的连续性和完整性被破坏,是足部较为常见的骨折。
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跖骨骨折患者不需要整天卧床休息,即使卧床休息时,患者应多按摩下肢或肢体进行简单的屈伸活动,避免长期卧床导致肌肉萎缩、韧带萎缩等。对于手术治疗患者,术后三个月检查骨折部位已经愈合,便可下床行走;但对于部分存在术后并发症、愈合不良者,下床活动时间应适当延长。在骨折恢复期间,患者应以清淡、易消化且富含钙元
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干部骨折后遗症:第一、在骨折粉碎没有完全解剖情况下,有可能引起创伤性关节炎,这种情况会局部疼痛,在活动或者劳累时加重。第二、局部可能有感染或者局部有皮肤挫伤、肿胀以后形成坏死,出现局部皮肤破损或者在炎症刺激严重时可以引起骨髓炎。第三、可能有足弓塌陷以后造成局部疼痛、肿胀和黏连不适,特别是筋膜炎以及局部积液慢性劳损。第四、可能造成神经卡压、
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发生骨折后遗症后有局部疼痛现象,治疗时主要以镇痛治疗为主。如发生前臂骨折导致疼痛,可以给予局部针刺艾灸、采用封闭注射或经常用骨科薰洗、也可以口服镇痛类药物。如果出现关节内骨折导致关节不完整有畸形,愈合后出现疼痛,在治疗时也可以考虑手术治疗恢复关节面完整。在术后早期进行关节部位锻炼,也可以减轻疼痛现象。
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