腰椎骨折常见手术方式有经皮椎体成形术（PVP）、经皮椎体后凸成形术（PKP）、开放复位内固定术，分别适用于不同情况且受年龄和生活方式影响；手术前需行影像学检查和全身状况评估；手术后早期和后期有相应康复；老年和年轻患者术后有不同注意事项。
适用情况：适用于老年骨质疏松性腰椎压缩骨折，尤其是单节段的骨折。骨质疏松导致椎体强度下降，压缩骨折后通过该手术可强化椎体。其原理是将骨水泥注入骨折椎体，增加椎体的强度和稳定性，缓解疼痛。大量临床研究表明，PVP能有效减轻患者的疼痛，改善椎体功能，提高生活质量。
年龄因素影响：老年患者骨质疏松是常见病因，该手术对老年患者相对安全，但需评估患者心肺等重要脏器功能，因为手术虽属微创，但仍有一定风险。年轻患者一般不首选该手术，除非是非常轻微的骨质疏松性骨折等特殊情况。
生活方式影响：对于有长期不良生活方式导致骨质疏松的患者，术后仍需纠正生活方式，如补充钙剂、维生素D，适当运动等，以预防再次骨折。
经皮椎体后凸成形术（PKP）
适用情况：相较于PVP，PKP可以恢复部分压缩椎体的高度。适用于新鲜的、有症状的腰椎压缩骨折，尤其是骨折导致椎体高度丢失较多的情况。通过球囊扩张创建空间后注入骨水泥，不仅能强化椎体，还能恢复部分椎体高度，改善脊柱后凸畸形，从而缓解疼痛和恢复脊柱功能。临床研究显示，PKP在恢复椎体高度方面效果优于PVP，能更好地改善患者的脊柱形态和功能。
年龄因素影响：老年患者同样是主要适用人群，评估同PVP，需考虑患者全身状况。年轻患者若因外伤等导致腰椎骨折且有椎体高度丢失较多等情况，也可考虑该手术，但相对较少见。
生活方式影响：术后生活方式调整同PVP，对于有不良生活方式导致骨质疏松的患者，必须纠正，以降低再次骨折风险。
开放复位内固定术
适用情况：适用于不稳定性腰椎骨折，如伴有神经损伤、多节段骨折、爆裂性骨折等情况。开放复位内固定术需要切开手术，复位骨折椎体，并通过钉棒系统等内固定装置恢复脊柱的稳定性。例如，爆裂性骨折会导致骨折块突入椎管内压迫神经，开放复位内固定术可以解除神经压迫，同时固定脊柱。大量临床实践证明，对于不稳定性腰椎骨折，开放复位内固定术能有效恢复脊柱的稳定性，促进骨折愈合，降低神经损伤加重等风险。
年龄因素影响：老年患者行开放复位内固定术时，要充分评估手术风险，如手术创伤相对较大，老年患者恢复相对较慢，可能面临感染、心肺并发症等风险更高。年轻患者一般身体状况较好，手术耐受性相对较强，但也需根据具体骨折情况和身体整体状况来决定。
生活方式影响：术后生活方式调整也很重要，年轻患者若有不良生活方式，如长期缺乏运动等，会影响骨折恢复和脊柱功能恢复，术后需要指导其进行适当的康复锻炼和纠正不良生活方式。对于老年患者，不良生活方式如缺乏活动等会加重骨质疏松等情况，不利于术后恢复，同样需要进行生活方式指导。
手术前准备
影像学检查：术前需进行腰椎X线、CT、MRI等检查，明确骨折的类型、程度、部位以及是否有神经受压等情况。X线可以初步了解骨折的大致情况，CT能清晰显示骨折块与椎管的关系，MRI可以评估脊髓神经损伤情况。
全身状况评估：包括心、肺、肝、肾等重要脏器功能评估，进行血常规、肝肾功能、心电图等检查。对于老年患者，还需评估营养状况，因为良好的营养状况有助于术后恢复。
手术后康复
早期康复：术后早期在医护人员指导下进行肢体活动，预防深静脉血栓等并发症。一般术后1-3天可开始进行下肢肌肉的等长收缩锻炼等。
后期康复：根据骨折愈合情况逐步进行腰背肌锻炼等康复训练，促进脊柱功能恢复。例如，术后2-3周可开始进行卧位的腰背肌五点支撑法等锻炼，逐渐增加活动量和活动范围。
特殊人群注意事项
老年患者：老年患者常伴有骨质疏松等基础疾病，术后更要注意预防再次骨折，严格按照医生指导进行钙剂和维生素D的补充，适当进行温和的运动，如散步等，避免剧烈运动。同时，要密切观察切口愈合情况，预防感染，因为老年患者免疫力相对较低。
年轻患者：年轻患者术后康复要注重科学合理的锻炼计划，避免过早进行过度剧烈的运动导致内固定失败等情况。要定期复查，观察骨折愈合和脊柱功能恢复情况，根据恢复情况调整康复方案。
