腓骨骨折不可以不管，不及时处理会致骨折移位影响功能、有延迟愈合或不愈合风险、导致创伤性关节炎；正确处理需根据骨折类型选治疗方式，无明显移位儿童可保守治疗，成人也可，明显移位累及踝关节的多需手术，且康复治疗贯穿始终很重要。
一、不及时处理的危害
1.骨折移位影响功能
对于成人腓骨骨折，如果不进行处理，骨折端可能会发生移位。腓骨虽然不是负重的主要骨，但在踝关节的稳定中起到一定作用。当腓骨骨折移位后，可能会导致踝关节的力线改变，影响踝关节的正常活动功能。例如，在行走时可能会出现疼痛、步态异常等情况。从临床研究来看，有相关数据表明，约30%的腓骨骨折患者如果未得到及时恰当的处理，会出现踝关节慢性疼痛的情况，这是因为骨折移位后破坏了踝关节原本稳定的结构，长期下来会引发一系列的关节退变等问题。
对于儿童腓骨骨折，由于儿童骨骼的生长发育特点，如果不处理，可能会影响下肢的正常生长发育。儿童的腓骨在一定程度上参与了下肢长度的维持以及踝关节周围结构的生长发育。如果骨折未得到妥善处理，可能导致骨折端成角、旋转等畸形，进而影响下肢的力线，可能在成年后出现下肢不等长、踝关节功能障碍等问题。
2.延迟愈合或不愈合风险
腓骨骨折后，骨折断端需要良好的血运和稳定的固定才能顺利愈合。如果不进行处理，骨折断端的血运可能会受到影响，因为骨折部位周围的软组织损伤等因素，如果没有适当的干预，骨折端无法获得足够的稳定性来促进愈合过程。研究发现，单纯腓骨骨折不处理的情况下，延迟愈合的发生率可达到10%-15%，不愈合的发生率也有1%-2%左右。对于一些伴有严重软组织损伤的腓骨骨折，如果不及时处理，不愈合的风险会进一步增加。
老年人发生腓骨骨折时，由于其自身骨代谢较慢，血运相对较差，不处理腓骨骨折会使骨折愈合更加困难。老年人腓骨骨折后不愈合的概率较年轻人更高，可能达到5%左右，而且延迟愈合的时间可能会更长，这会严重影响老年人的行走功能和生活质量，导致他们长期卧床，增加肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生风险。
3.导致创伤性关节炎
当腓骨骨折未得到正确处理时，骨折部位的异常活动会持续刺激踝关节周围的关节软骨等结构。随着时间的推移，会引起关节软骨的磨损、退变，最终导致创伤性关节炎的发生。有统计数据显示，约20%的腓骨骨折患者如果未得到规范治疗，会在受伤后数年出现创伤性关节炎的表现，如关节疼痛、肿胀、活动受限等。尤其是对于那些骨折移位明显，累及踝关节面的腓骨骨折，如果不处理，创伤性关节炎的发生率会更高，可达到30%以上。
二、正确的处理原则
1.根据骨折类型选择治疗方式
对于无明显移位的腓骨骨折，如果是儿童患者，一般可以采用保守治疗，如使用石膏外固定。因为儿童骨骼的塑形能力较强，通过石膏固定可以保持骨折端的相对稳定，促进骨折愈合。对于成人无明显移位的腓骨骨折，如果骨折稳定，也可以考虑保守治疗，使用支具或石膏固定，固定时间一般为4-6周，之后需要进行康复锻炼来恢复踝关节及下肢的功能。
对于有明显移位的腓骨骨折，尤其是累及踝关节的腓骨骨折，通常需要进行手术治疗。手术可以通过切开复位内固定的方式来恢复骨折端的解剖结构，重建踝关节的稳定性。例如，采用钢板螺钉内固定等方法，这种手术方式能够更好地恢复骨折的正常对位对线，降低后期出现创伤性关节炎等并发症的风险。在手术治疗前，需要进行详细的影像学检查，如X线、CT等，来准确评估骨折的移位情况和骨折类型，以制定合适的手术方案。
2.康复治疗的重要性
在骨折治疗的不同阶段都需要进行康复治疗。无论是保守治疗还是手术治疗，康复治疗都贯穿始终。在骨折固定初期，需要进行足趾的屈伸活动等，以促进血液循环，防止深静脉血栓形成。对于儿童患者，康复治疗需要更加注重，因为儿童的生长发育特点要求在骨折愈合过程中逐步恢复下肢的功能，避免因长时间固定导致肌肉萎缩等问题。在骨折愈合后期，需要进行踝关节的屈伸、旋转等功能锻炼，一般在骨折固定拆除后开始逐步增加活动量。康复治疗的时间和强度需要根据患者的年龄、骨折恢复情况等因素来制定，例如成年人在骨折固定拆除后，每周可以逐渐增加锻炼的次数和强度，而儿童患者的康复锻炼需要更加温和，遵循循序渐进的原则，以确保下肢功能能够最大程度恢复。
