腱鞘炎是肌腱外层腱鞘因机械性摩擦、过度使用或炎症反应引发的慢性损伤性疾病，常见于关节活动频繁部位，病理核心为腱鞘纤维化、增厚致肌腱滑动受阻，有感染性和非感染性之分，临床以非感染性狭窄性腱鞘炎常见，多见于30-50岁女性，与重复性手部动作相关。其典型症状有疼痛、活动受限、肿胀与压痛，病程早期为间歇性疼痛，后期可发展为持续性疼痛，未及时干预会导致永久性损伤。治疗方案首选非药物治疗，包括休息与制动、物理治疗、康复训练，药物治疗有非甾体抗炎药和局部注射，手术治疗适用于保守治疗无效者。特殊人群中，孕妇及哺乳期女性避免用非甾体抗炎药，局部注射需严格评估；老年人合并基础疾病需控制，手术要评估心肺功能；儿童青少年“扳机指”多与先天狭窄相关，需早期手术，避免长期用支具；职业相关人群要注意调整姿势和练习时间。预防与长期管理需动作优化、力量训练、环境调整，高危人群要定期筛查。
一、什么是腱鞘炎？
腱鞘炎是肌腱外层腱鞘因机械性摩擦、过度使用或炎症反应引发的慢性损伤性疾病，常见于手腕、手指、足踝等关节活动频繁部位。其病理核心为腱鞘纤维化、增厚，导致肌腱滑动受阻，形成局部疼痛、活动受限的典型表现。根据病因可分为感染性腱鞘炎（如细菌侵入）和非感染性腱鞘炎（如重复性劳损），临床以非感染性狭窄性腱鞘炎最为常见，多见于30~50岁人群，女性发病率约为男性的2~3倍，与长期家务劳动、键盘操作、乐器演奏等重复性手部动作密切相关。
二、腱鞘炎的典型症状
1.疼痛特征：
1.1.局部刺痛或钝痛，活动时加重，休息后缓解，夜间疼痛可能影响睡眠。
1.2.疼痛部位固定，多位于关节屈侧（如手腕桡侧、手指根部），按压时疼痛明显。
2.活动受限：
2.1.关节屈伸困难，如手指无法完全伸直或弯曲，呈“扳机指”样弹响。
2.2.手腕旋转、抓握物品时力量减弱，严重者无法完成拧毛巾、提重物等动作。
3.肿胀与压痛：
3.1.腱鞘周围软组织肿胀，触诊可及条索状硬结，压痛范围约1~2cm。
3.2.关节活动时可能触及“嘎吱”样摩擦感（摩擦音）。
4.病程进展：
早期以间歇性疼痛为主，后期可发展为持续性疼痛，若未及时干预，可能导致关节僵硬、肌腱粘连等永久性损伤。
三、腱鞘炎的治疗方案
1.非药物治疗（首选）：
1.1.休息与制动：减少患病关节活动，使用支具固定（如手腕护具），避免重复性动作。
1.2.物理治疗：
冷敷：急性期（48小时内）每日3~4次，每次15~20分钟，减轻肿胀。
热敷：慢性期每日2~3次，每次20~30分钟，促进血液循环。
超声波治疗：每周2次，通过机械振动软化瘢痕组织。
1.3.康复训练：
被动关节活动：轻柔屈伸关节，每日3组，每组10次。
肌力训练：使用弹力带进行抗阻训练，增强周围肌肉稳定性。
2.药物治疗：
2.1.非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸钠，用于缓解疼痛和炎症。
2.2.局部注射：糖皮质激素（如曲安奈德）联合利多卡因鞘内注射，适用于中重度疼痛，每年不超过3次以避免肌腱断裂风险。
3.手术治疗：
3.1.腱鞘切开术：适用于保守治疗6个月无效者，通过小切口松解腱鞘，恢复肌腱滑动。
3.2.微创关节镜手术：适用于复杂病例，创伤小、恢复快。
四、特殊人群注意事项
1.孕妇及哺乳期女性：
1.1.避免使用非甾体抗炎药，优先选择物理治疗和支具固定。
1.2.局部注射需严格评估风险，建议产后处理。
2.老年人：
2.1.合并糖尿病、类风湿关节炎者，需控制基础疾病以减少复发风险。
2.2.手术耐受性差，需全面评估心肺功能。
3.儿童：
3.1.青少年“扳机指”多与先天腱鞘狭窄相关，需早期手术干预以避免骨骼发育异常。
3.2.避免长期使用支具影响关节生长。
4.职业相关人群：
4.1.办公室工作者：调整键盘高度，使用人体工学鼠标，每30分钟活动手腕。
4.2.乐器演奏者：控制每日练习时间，练习前热敷关节。
五、预防与长期管理
1.动作优化：保持手腕中立位，避免长时间屈曲或过度伸展。
2.力量训练：定期进行手部握力训练（如使用握力器），增强肌腱抗疲劳能力。
3.环境调整：工作台高度应使肘关节呈90°，减少手腕负荷。
4.定期筛查：高危人群（如家庭主妇、程序员）每6个月进行手部功能评估。
