胃炎是胃黏膜炎症，发病部位在胃黏膜层，病因有幽门螺杆菌感染、药物、酒精等，症状多样不特异，胃镜见胃黏膜充血等，靠胃镜等诊断，治疗除因、护胃等；胃溃疡是胃黏膜慢性溃疡，发病部位多在胃角等，病因有幽门螺杆菌、胃酸等，有周期性节律性腹痛等，胃镜见溃疡病灶，靠胃镜等诊断，治疗抑酸、护胃等，二者在发病部位、临床表现、胃镜表现、病因、诊断、治疗原则上有差异。
一、定义与发病部位
胃炎：是胃黏膜的炎症性疾病，发病部位主要局限在胃黏膜层。可由多种因素引起，如幽门螺杆菌感染、药物刺激、酒精刺激等。各年龄段人群均可发病，不同生活方式人群发病风险有差异，比如长期饮酒、饮食不规律人群胃炎发病风险相对较高。
胃溃疡：是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成的慢性溃疡，发病部位多在胃角、胃窦等部位，溃疡深度可累及黏膜肌层甚至更深。同样与幽门螺杆菌感染等因素相关，不同年龄、生活方式人群发病风险不同，长期精神紧张、饮食无规律人群胃溃疡发病风险可能增加。
二、临床表现差异
症状表现
胃炎：症状相对多样且不特异，常见症状有上腹部不适、隐痛、腹胀、恶心、呕吐等，部分患者可能没有明显症状，仅在胃镜检查时发现。不同年龄人群症状可能有一定差异，儿童胃炎可能表现为腹痛、食欲减退等；老年胃炎患者症状可能更不典型，容易被忽视。生活方式方面，长期吸烟人群胃炎可能更容易出现症状加重情况。
胃溃疡：典型症状为周期性、节律性上腹痛，疼痛多在进食后一段时间出现，如餐后半小时到一小时左右，随后缓解，下次进食后再复发。还可能伴有反酸、嗳气、烧心等症状。不同年龄人群胃溃疡症状表现有差异，老年胃溃疡患者疼痛节律可能不明显，儿童胃溃疡相对较少见，但一旦发生可能也会出现腹痛等表现。生活方式上，长期精神压力大人群胃溃疡腹痛症状可能更明显。
体征表现：胃炎患者体征多不明显，部分可有上腹部轻压痛；胃溃疡患者在缓解期可能无明显体征，发作期上腹部可有固定部位的轻压痛。
三、胃镜下表现
胃炎：胃镜下可见胃黏膜充血、水肿、点状出血或糜烂等表现，根据病理类型不同还可有其他表现，如萎缩性胃炎可见胃黏膜色泽变淡、皱襞变细等。不同年龄人群胃镜下胃炎表现可能有一定特点，老年萎缩性胃炎发生率相对较高，儿童胃炎胃镜下表现可能以充血水肿为主。
胃溃疡：胃镜下可见圆形或椭圆形的溃疡病灶，边缘整齐，底部覆盖有白色或黄白色苔膜，周围黏膜充血、水肿。不同年龄人群胃溃疡胃镜下表现基本类似，但老年胃溃疡患者溃疡可能更大或更易出现恶变倾向，需要更仔细观察。
四、病因差异
共同病因：幽门螺杆菌感染是胃炎和胃溃疡共同的重要病因，约多数胃炎和胃溃疡患者存在幽门螺杆菌感染情况。
不同病因
胃炎：除幽门螺杆菌感染外，还可能由药物（如非甾体类抗炎药）、酒精、自身免疫等因素引起。长期大量饮酒可直接损伤胃黏膜导致胃炎；自身免疫性胃炎与自身免疫机制异常有关，多见于特定人群。
胃溃疡：除幽门螺杆菌感染外，胃酸分泌过多是重要因素，胃酸过多会消化胃黏膜形成溃疡。另外，一些遗传因素也可能与胃溃疡发病有一定关系，相对胃炎而言，胃溃疡在遗传因素方面可能有更特定的关联情况。
五、诊断方法差异
胃炎：主要依靠胃镜检查结合胃黏膜活检，同时可检测幽门螺杆菌（如尿素酶试验、呼气试验等）来明确诊断。对于一些特殊类型胃炎可能还需要结合血液检查等其他检查手段。
胃溃疡：同样主要依靠胃镜检查明确溃疡的部位、大小等情况，同时也要检测幽门螺杆菌，此外，对于怀疑有恶变的胃溃疡还需要进行病理活检来明确性质。
六、治疗原则差异
胃炎：治疗首先要去除病因，如停用损伤胃黏膜的药物、戒酒等，然后根据病情给予保护胃黏膜、抑制胃酸分泌等药物治疗，如果有幽门螺杆菌感染需要进行根除治疗。不同年龄人群治疗药物选择有一定考虑，儿童胃炎在药物选择上要更谨慎，避免使用对儿童有较大副作用的药物；老年胃炎患者在治疗时要考虑药物对肝肾功能的影响等。
胃溃疡：治疗主要是抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、根除幽门螺杆菌等。同时要注意生活方式的调整。对于胃溃疡患者，在治疗过程中要更关注溃疡的愈合情况，因为胃溃疡有一定的穿孔、出血等并发症风险，所以治疗方案的选择和监测更要严谨。特殊人群如孕妇胃溃疡患者，治疗药物选择要格外谨慎，需充分评估药物对胎儿的影响。
