隆鼻后遗症的诊断需综合病史采集、体格检查和辅助检查。病史采集要问清手术相关及全身健康状况；体格检查包括局部外观、皮肤及触诊检查，还有相关部位检查；辅助检查有影像学的X线、CT、MRI及实验室的血常规、自身抗体检查等，且要考虑患者个体因素对诊断的影响。
一、病史采集
1.手术相关病史
详细询问隆鼻手术的时间、手术方式（如假体隆鼻、注射隆鼻等）、所使用的材料（假体的类型、注射物的种类等）以及手术机构和医生资质等情况。不同的手术方式和材料可能导致不同类型的后遗症，例如假体隆鼻可能涉及假体移位等问题与手术操作及假体固定情况相关；注射隆鼻若使用非正规注射物可能引发更复杂的问题。对于儿童等特殊人群，要特别关注其手术的必要性以及手术对生长发育可能产生的潜在影响，因为儿童处于生长发育阶段，隆鼻手术可能会干扰正常的面部发育。
了解术后恢复过程，包括术后是否出现早期的异常情况，如肿胀时间过长、疼痛剧烈程度及持续时间等。
2.全身健康状况
询问患者是否有基础疾病，如自身免疫性疾病等。自身免疫性疾病可能影响伤口愈合以及对隆鼻术后可能出现的异常反应的判断，例如患有系统性红斑狼疮的患者，隆鼻术后可能更容易出现免疫相关的并发症。对于不同年龄的患者，基础疾病的种类和影响不同，儿童可能较少有慢性基础疾病，但要关注是否有先天性的发育异常等情况，这些可能与隆鼻后遗症的表现和诊断相关。
二、体格检查
1.局部检查
外观检查
观察鼻部的外形，包括鼻梁的高度、宽度、对称性，鼻尖的形态，鼻孔的形状等。例如假体隆鼻可能出现假体轮廓显露、鼻梁歪斜等外观异常；注射隆鼻可能出现局部隆起不均匀、变形等情况。对于儿童，要结合其正常的面部发育比例来判断鼻部外观是否异常，因为儿童面部还在发育中，与成人的正常比例不同。
检查鼻部皮肤情况，包括皮肤的色泽、温度、有无红肿、破溃、瘢痕等。皮肤红肿可能提示感染等问题；破溃可能与假体排异或局部感染加重有关。不同年龄患者的皮肤特点不同，儿童皮肤更娇嫩，对炎症等反应可能更敏感，表现可能不太典型。
触诊检查
触摸鼻部，感受鼻部组织的质地、有无硬结、压痛、假体移位等情况。如果触及硬结可能是假体周围纤维包膜形成或注射物聚集等原因；压痛可能提示局部炎症或组织损伤等。对于儿童，触诊时要注意力度适中，避免因操作不当给儿童带来不适和损伤。
2.相关部位检查
检查面部其他相关部位，因为鼻部与面部其他结构相互关联，隆鼻后遗症可能影响周围组织。例如检查眼部，看是否因鼻部问题导致眼部肿胀、外观异常等；检查唇部，看是否因鼻部形态改变影响唇部的正常功能和外观等。不同年龄患者的面部结构差异大，儿童的面部结构与成人不同，在检查时要充分考虑其生长发育特点。
三、辅助检查
1.影像学检查
X线检查
对于假体隆鼻等情况，X线可初步观察假体的位置、形态等。例如能发现假体是否有明显移位等情况，但X线对软组织显示欠佳。在儿童中使用X线要注意辐射剂量的控制，因为儿童对辐射更敏感。
CT检查
能更清晰地显示鼻部骨骼结构以及假体与周围组织的关系，对于判断假体是否移位、鼻部骨质有无异常改变等有重要价值。例如可以精确看到假体在鼻骨周围的位置情况。对于儿童，CT检查同样要严格掌握适应证，权衡辐射风险和诊断价值。
MRI检查
对软组织的显示优于X线和CT，可用于评估注射隆鼻后注射物的分布情况、鼻部软组织的炎症反应等。例如能明确注射物是否扩散到周围软组织等。在儿童中进行MRI检查时，要确保检查环境的舒适和安全，因为儿童可能在检查过程中不太配合。
2.实验室检查
血常规
查看白细胞计数、中性粒细胞比例等指标，判断是否存在感染情况。如果白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加，提示可能有感染性炎症。不同年龄患者的血常规正常参考值不同，儿童的白细胞计数等指标与成人有差异，需要依据儿童的正常范围来判断。
自身抗体检查
对于怀疑自身免疫性疾病相关的隆鼻后遗症，要进行自身抗体检查，如抗核抗体等。如果自身抗体阳性，提示可能存在自身免疫性因素参与的鼻部异常情况。
通过以上病史采集、体格检查和辅助检查的综合运用，能够较为准确地诊断隆鼻后遗症。在整个诊断过程中，要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式、基础病史等因素对诊断的影响，以确保诊断的准确性和合理性。
