双跟骨骨折脱拐时间受骨折类型与损伤程度、治疗方式、患者年龄与全身状况等因素影响，一般有早期（1-2个月）部分负重、中期（3-4个月）渐减依赖、后期（4-6个月及以后）视情况脱拐的阶段划分，脱拐前需经影像学、患肢功能、平衡能力等评估，儿童和老年患者脱拐有各自注意事项。
骨折类型与损伤程度
骨折类型：如果是简单的跟骨骨折，如无明显粉碎的跟骨骨折，骨折复位良好，其愈合相对较快，脱拐时间可能较早；而对于粉碎性跟骨骨折，骨折断端情况复杂，骨痂生长可能受到影响，脱拐时间会相应延长。例如，有研究表明，单纯跟骨骨折患者可能在骨折后3-4个月左右尝试部分脱拐，而粉碎性跟骨骨折患者可能需要4-6个月甚至更久才能考虑脱拐。
损伤程度：跟骨骨折同时合并周围软组织损伤严重的患者，局部血运恢复较慢，骨折愈合也会受到影响，脱拐时间会推迟。因为软组织损伤会影响骨折部位的营养供应和代谢，进而影响骨折愈合进程。
治疗方式
保守治疗：如果采用保守治疗，如石膏固定等，骨折愈合相对缓慢一些，脱拐时间可能比手术治疗的患者稍晚。保守治疗主要依靠骨折的自然愈合过程，而手术治疗如切开复位内固定术，能够更好地恢复跟骨的解剖结构，为骨折愈合创造更有利的条件，一般手术治疗的患者脱拐时间可能相对提前，但也受到手术效果等因素影响。
患者年龄与全身状况
年龄：年轻患者身体代谢旺盛，骨折愈合能力相对较强，脱拐时间可能较早；老年患者身体机能下降，骨折愈合速度减慢，脱拐时间会延长。例如，年轻患者在跟骨骨折后3-4个月可能可以逐渐尝试脱拐行走，而老年患者可能需要5-6个月甚至更久。
全身状况：患有糖尿病等基础疾病的患者，骨折愈合受到影响，脱拐时间会延长。因为糖尿病会影响血管和神经的功能，进而影响骨折部位的血液供应和组织修复。而身体状况良好、无其他严重基础疾病的患者，骨折愈合相对顺利，脱拐时间相对较早。
一般脱拐时间范围
早期阶段（骨折后1-2个月）：在骨折后的1-2个月内，患者一般处于骨折愈合的早期，此时骨折断端虽然有骨痂生长，但骨痂强度不足以支撑身体全部重量，患者需要借助拐杖辅助行走，部分负重。例如，患者可以在拐杖辅助下，患肢部分负重行走，每次行走时间不宜过长，根据自身耐受情况逐渐增加活动量。
中期阶段（骨折后3-4个月）：到骨折后3-4个月时，骨折愈合进入相对稳定的中期，部分患者骨折愈合情况较好的话，可以开始尝试逐渐减少拐杖的依赖。此时患者可以在拐杖辅助下，逐渐增加患肢的负重比例，但仍需要密切观察骨折部位的情况。如果X线等检查显示骨折线模糊，有较多骨痂形成，患者可以在医生的指导下，尝试短时间脱离拐杖行走，但行走距离不宜过长。
后期阶段（骨折后4-6个月及以后）：当骨折后4-6个月，经过X线等检查确认骨折已经基本愈合，骨痂强度足够支撑身体重量时，患者可以考虑逐渐脱拐行走。但具体时间还需要根据患者的个体情况，如骨折愈合情况、患肢功能恢复情况等由医生进行评估后确定。有些患者可能需要更长时间才能完全脱拐，例如骨折愈合较慢的患者可能需要6个月甚至更久。
脱拐前的评估
在考虑脱拐之前，需要进行多方面的评估。首先是影像学评估，通过X线检查观察骨折愈合情况，如骨折线是否模糊、骨痂生长是否充分等。其次是患肢功能评估，包括踝关节的活动度、肌肉力量等。例如，患者需要能够自如地进行踝关节的屈伸、内外翻等活动，且小腿和足部的肌肉力量能够支撑身体部分或全部重量。同时，还需要评估患者的平衡能力，因为脱拐后需要良好的平衡能力来维持行走时的稳定。如果患者在上述评估中各项指标都达到一定标准，才可以考虑逐渐脱拐。
特殊人群的注意事项
儿童患者：儿童跟骨骨折后脱拐时间相对较短，但由于儿童骨骼处于生长发育阶段，需要特别注意。儿童的骨折愈合虽然相对较快，但在脱拐过程中要密切观察患肢的生长情况，避免过早脱拐导致骨折部位再次损伤。同时，儿童的平衡能力和肌肉力量发育尚未完全，在脱拐行走时需要有家长在旁陪同，确保安全。
老年患者：老年患者脱拐时间较长，在脱拐过程中要更加注重安全。由于老年患者可能合并骨质疏松等问题，骨折愈合后骨强度仍相对较低，脱拐时要缓慢进行，逐渐增加负重。同时，要关注老年患者的心理状态，鼓励患者积极进行康复训练，提高患肢功能，以顺利脱拐并恢复正常行走功能。
