耳鸣的发生与多种因素相关，外耳病变如耵聍栓塞、外耳道异物可刺激鼓膜等引发耳鸣；中耳病变像中耳炎、咽鼓管功能障碍会因炎症或压力改变等导致耳鸣；内耳病变中噪声暴露、突发性聋、梅尼埃病等可损伤内耳结构或致膜迷路积水等引发耳鸣；全身性疾病里心血管疾病的高血压、动脉粥样硬化及内分泌疾病的甲状腺功能异常、糖尿病等会通过影响内耳血液供应或代谢等引起耳鸣；此外药物因素和精神心理因素也可能导致耳鸣。
一、耳部疾病相关原因
（一）外耳病变
1.耵聍栓塞：外耳道软骨部皮肤具有耵聍腺，分泌耵聍（耳屎）。当耵聍分泌过多或排出受阻时，会形成栓塞。若耵聍靠近鼓膜，就可能刺激鼓膜，引起耳鸣，不同年龄段人群都可能发生，儿童若家长未及时发现孩子耳部不适，可能因好奇将异物塞入耳道也易导致耵聍栓塞相关耳鸣。
2.外耳道异物：无论是儿童还是成人，外耳道进入异物，如小昆虫、豆类等，异物刺激外耳道皮肤及鼓膜时，都可能引发耳鸣。儿童由于好奇心强，更易发生外耳道异物情况。
（二）中耳病变
1.中耳炎：包括急性中耳炎、分泌性中耳炎等。急性中耳炎多由细菌或病毒感染引起，儿童免疫系统发育不完善，相对成人更易患急性中耳炎，炎症刺激可导致中耳腔积液、压力改变等，进而引发耳鸣；分泌性中耳炎常因咽鼓管功能障碍、感染等因素导致中耳腔出现非化脓性炎症，中耳积液等情况会影响声音传导，引起耳鸣。
2.咽鼓管功能障碍：咽鼓管连接鼻咽部和中耳，其功能异常会影响中耳的通气和引流。例如，乘坐飞机、潜水等气压变化时，若咽鼓管不能及时调节中耳压力，就可能出现耳鸣，各年龄段人群均可因气压变化等因素引发咽鼓管功能障碍相关耳鸣，儿童在航空旅行等场景中需特别注意。
二、内耳病变
（一）感音神经性聋相关
1.噪声暴露：长期处于高强度噪声环境中，如工厂工人长期接触机器噪声、音乐家长期在高音量环境下演奏等，噪声会损伤内耳的毛细胞等结构，导致感音神经性耳鸣。不同生活方式中，长期处于噪声环境的人群风险更高，年龄方面，各年龄段都可能受影响，但儿童的内耳更娇嫩，更易受噪声损害。
2.突发性聋：突然发生的感音神经性听力损失，常伴有耳鸣，其具体病因尚不十分明确，可能与病毒感染、内耳血管痉挛或栓塞等因素有关，各年龄段均可发病，中青年相对多见，但也有儿童或老年人发病的情况。
3.梅尼埃病：是一种特发性内耳疾病，主要病理改变为膜迷路积水，表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳胀满感。多见于中青年人，儿童较为罕见，其病因可能与内淋巴产生和吸收失衡等有关。
三、全身性疾病相关原因
（一）心血管疾病
1.高血压：高血压患者的动脉压升高，可影响内耳的血液供应，导致内耳微循环障碍，从而引起耳鸣。高血压在中老年人群中较为常见，随着年龄增长，发病风险增加，且男性和女性在不同年龄段的发病情况有所差异，如更年期女性内分泌变化等可能影响血压，增加耳鸣风险。
2.动脉粥样硬化：动脉粥样硬化会使血管狭窄，影响血液对内耳的灌注，导致耳鸣。多见于中老年人，其发生与年龄、高脂血症、吸烟等多种因素相关，年龄越大，患病风险越高，男性发病风险可能略高于女性。
（二）内分泌疾病
1.甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退都可能引起耳鸣。甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，神经系统兴奋性增高；甲状腺功能减退时，代谢减缓，可能影响内耳的能量供应等，从而导致耳鸣。各年龄段均可发病，女性患甲状腺疾病的风险相对较高，尤其是育龄期女性。
2.糖尿病：糖尿病可引起微血管病变，导致内耳微循环障碍，进而出现耳鸣。糖尿病患者中，长期血糖控制不佳者更易发生并发症，包括耳部病变，各年龄段糖尿病患者都可能出现耳鸣相关症状，儿童糖尿病相对少见，但也有报道。
四、其他因素
（一）药物因素
某些药物使用后可能导致耳鸣不良反应，如氨基糖苷类抗生素（如链霉素等）、某些抗肿瘤药物、袢利尿剂等。不同药物对不同人群的影响有所差异，儿童由于器官功能发育不完善，使用某些药物时更需谨慎，应严格遵循医嘱用药，避免自行使用可能有耳毒性的药物。
（二）精神心理因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等精神心理状态可能引发或加重耳鸣。例如，长期处于高压工作环境的人群，精神压力大，易出现耳鸣症状，不同年龄、性别人群均可受精神心理因素影响，女性在面临生活多重压力时，可能相对更易受精神心理因素导致的耳鸣影响。
