浅表性胃炎和非萎缩性胃炎的区别

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浅表性胃炎与非萎缩性胃炎在定义、病因、胃镜表现及病理特点、临床表现、治疗和预后等方面有一定关联与细微差异,两者发病均可能与幽门螺杆菌感染等有关,胃镜下均有黏膜充血等表现,病理均有慢性炎症细胞浸润,临床表现相似,治疗原则基本相同,大多预后较好,但非萎缩性胃炎相对癌变风险更低,且不同特殊人群患病时需考虑相应特殊情况来制定治疗方案。

一、定义方面

浅表性胃炎:是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病,是慢性胃炎中最多见的一种类型,病变部位常以胃窦明显,多为弥漫性,胃镜检查可见胃黏膜充血、水肿、呈花斑状,红黄相间,以红为主,或呈麻疹样表现,有灰白色分泌物,黏膜可有出血点,有时见糜烂。

非萎缩性胃炎:以往称为慢性浅表性胃炎,是指不伴有胃黏膜萎缩性改变、胃黏膜层见以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的慢性胃炎,其病理改变主要在胃黏膜表层,即黏膜层的上1/3处可见炎症细胞浸润等表现。

二、病因方面

共同病因:两者的发病均可能与幽门螺杆菌(Hp)感染有关,Hp感染后可引起胃黏膜的炎症反应;还可能与长期饮酒、吸烟、长期服用非甾体类抗炎药(如阿司匹林等)、不良饮食习惯(如长期进食辛辣刺激食物、暴饮暴食等)以及精神心理因素等有关。

细微差异:非萎缩性胃炎相对更强调胃黏膜没有萎缩性改变这一病理特征相关的病因特点,而浅表性胃炎侧重于炎症局限在浅表部位的描述,但其实两者在病因上很多时候是相互关联难以严格区分的,因为非萎缩性胃炎本质上就是浅表为主的炎症且不伴萎缩。

三、胃镜表现及病理特点方面

胃镜表现

浅表性胃炎:胃镜下主要表现为黏膜充血、水肿,色泽呈红白相间,以红相为主,黏液分泌增多,表面常见灰白色或黄白色渗出物,可有点状出血或糜烂,病变多为弥漫性,可累及胃窦、胃体等部位。

非萎缩性胃炎:胃镜下同样可见黏膜充血、水肿、点状出血、糜烂等表现,不过重点在于不存在胃黏膜萎缩的改变,与萎缩性胃炎在胃镜下有黏膜变薄、血管透见等萎缩表现相区别。

病理特点

浅表性胃炎:病理上主要是胃黏膜层的浅层有淋巴细胞、浆细胞等慢性炎症细胞浸润,腺体没有萎缩等改变。

非萎缩性胃炎:病理表现为胃黏膜固有层内有以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润,腺体保持正常形态和数量,无萎缩性改变。

四、临床表现方面

相似表现:两者均可出现上腹部隐痛、腹胀、嗳气、反酸、恶心、呕吐等消化不良症状,症状的轻重与病变的严重程度有时并不完全一致,部分患者可能没有明显症状,只是在体检胃镜检查时发现。

差异体现:一般来说,非萎缩性胃炎因为没有胃黏膜萎缩,相对在一些严重并发症方面风险相对萎缩性胃炎较低,但在症状的具体表现上有时难以严格区分,不过从整体病情发展角度,萎缩性胃炎有一定癌变风险,而非萎缩性胃炎(浅表性胃炎)相对癌变风险较低,但这也不是绝对的,都需要根据具体情况进行评估。

五、治疗及预后方面

治疗:两者的治疗原则基本相似,首先都是针对病因治疗,如幽门螺杆菌阳性者需进行规范的抗Hp治疗;其次是对症治疗,根据患者具体症状给予抑酸(如使用质子泵抑制剂等)、胃黏膜保护(如铝碳酸镁等)、促胃肠动力(如多潘立酮等)等药物治疗。对于非萎缩性胃炎和浅表性胃炎,在治疗上没有本质区别,主要是针对具体症状和病因进行处理。

预后:大多数浅表性胃炎和非萎缩性胃炎患者经过积极治疗和改善生活方式等,预后较好,症状可以得到缓解,病变可以得到控制。但如果不注意去除病因,病情可能反复发作。不过非萎缩性胃炎相对萎缩性胃炎发生癌变的几率更低,浅表性胃炎如果能及时去除诱因并规范治疗,也往往能较好控制病情,而萎缩性胃炎有一定比例可能发生肠上皮化生、异型增生等癌前病变,进而增加癌变风险。

对于特殊人群,比如老年患者,本身胃肠功能相对较弱,在治疗时需更谨慎选择药物,避免使用对胃黏膜刺激较强的药物;儿童患非萎缩性胃炎或浅表性胃炎时,多与饮食不规律、感染等有关,要尤其注意调整饮食结构,养成良好的饮食习惯,而且儿童用药需更加谨慎,优先选择对胃黏膜刺激小且适合儿童的治疗方式;女性患者在治疗时要考虑到特殊生理期等因素对病情的影响,同时在选择药物时也要关注药物对女性特殊生理阶段的安全性等;有既往胃部手术史等特殊病史的人群,患非萎缩性胃炎或浅表性胃炎时,要综合考虑既往病史对当前病情的影响以及治疗药物与既往用药的相互作用等情况,制定更个性化的治疗方案。

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本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗
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消化不良指发生在人体上腹部的胃部、十二指肠部,以上腹部疼痛、餐后饱胀、嗳气、上腹部烧灼感、恶心想吐等为主要症状的临床综合征。
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浅表性胃炎伴糜烂怎么治疗?
吴海武 主任医师
赣州市人民医院 三甲
  浅表性胃炎伴糜烂怎么治疗:浅表性胃炎伴糜烂,它是胃黏膜成慢性浅表性炎症的疾病,为消化系统多见病,本身并不严重,可因酗酒、喝浓咖啡、胆汁反流或因幽门螺杆菌感染等造成。病人可有不同程度的消化不良症状,如进食后上腹部不适、隐痛、伴随嗳气、恶心、反酸,偶有呕吐。多数慢性浅表性胃炎症状可自行消失,经过数月
什么是浅表性胃炎
陆忠凯 副主任医师
苏州市立医院 三甲
  浅表性胃炎是临床最多见的,也是属于胃炎类型里最轻的一种胃炎,浅表性胃炎顾名思义就是在胃的黏膜的表层造成来的慢性非特异性炎症,炎症不侵润到黏膜基层和浆膜层,主要在黏膜表层造成来的慢性炎症和糜烂。浅表性胃炎主要分为轻度、中度和重度,浅表性胃炎有很多非特异性的症状,它表现为腹痛、腹胀、反酸、烧心、早饱
浅表性胃炎多久做一次胃镜?
张如兰 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
  浅表性胃炎一般如果没有明显的症状,一年做一次作为常规体检即可,不需要频繁地做胃镜。做胃镜检查一般见于以下这些适应证,有上消化道症状,包括上腹不适、胀痛、胃灼热及反酸、吞咽不适、哽咽、嗳气、呃逆及不明原因的食欲不振、体重下降、贫血等。上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状和钡餐结果检查不符者。原因
浅表性胃炎的症状?
陈志峰 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
  胃炎分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎,浅表性胃炎主要是一些非特异性的症状,比如说反酸、嗳气、烧心、腹胀,腹部不适和腹部隐痛等。浅表性胃炎是一个非特异性的炎症,必须经过胃镜检查才能够诊断。浅表性胃炎有哪些症状呢?首先,我们对胃炎进行分类,分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎。浅表性胃炎就是胃粘膜表面充血、水肿、糜
浅表性胃炎幽门螺杆菌阳性吃什么药?
刘云云 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
  胃炎查到幽门螺旋杆菌阳性,是消化内科疾患中常见的一种阳性表现。幽门螺旋杆菌是定植在胃黏膜的特殊细菌,杀灭细菌的方式有很多,但是现在通行的时以一种抑制胃酸的药物,比如质子泵抑制剂,奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等,加用两种抗菌药物,以阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、呋喃唑酮等为主。
浅表性胃炎能吃什么水果?
刘云云 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
  浅表性胃炎的病人,能吃些温性的水果,比如苹果、木瓜、番石榴、樱桃、荔枝。但是需要注意的是,合理食用,避免造成消化不良。此外如果病情加重,需要及时遵医嘱服用保护胃黏膜、消炎、调整胃肠功能、抑制胃酸分泌的药物治疗。
浅表性胃炎伴胃体胃窦糜烂能治好么?
张强 主治医师
山东省立第三医院 三甲
  浅表性胃炎尚无特异性药物治疗,一般主张无症状者勿需治疗,有症状者可根据有关病因、病理及临床症状给予合理用药。祛除致病因素是治疗和预防慢性浅表性胃炎的上策。故应防止精神紧张,戒烟,适量限制饮酒,尽量不服用对胃有刺激的药物,积极治疗慢性扁桃体炎、副鼻窦炎、龋齿及咽喉部感染灶。意见建议:浅表性胃炎饮食
浅表性胃炎可以吃蜂蜜吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
  患有浅表性胃炎的患者应该要注意它是可以吃蜂蜜的,在一定程度上来讲,吃蜂蜜可以起到养胃的作用,但是应该要注意,如果有浅表性胃炎的患者同时患有一些腹泻的症状,这个时候就不要吃蜂蜜了,因为蜂蜜可以起到通肠润便的作用。如果有腹泻的情况下,这个时候吃蜂蜜有可能会加重腹泻的症状。所以建议大家一定要注意可以区
慢性浅表性胃炎伴胃窦糜烂严重吗?
吴海武 主任医师
赣州市人民医院 三甲
  慢性浅表性胃炎如果伴有胃窦糜烂,病情并不很严重,因为慢性浅表性胃炎是胃黏膜中,存在淋巴细胞单核细胞浸润为主的一种胃黏膜慢性炎症,在胃病中本来就属于比较轻的一类疾病。如果胃窦部黏膜出现有糜烂的情况,建议完善胃镜检查以及病理活组织检查,以除外出现有早期胃癌的可能。治疗上,可以使用铝碳酸镁、硫糖铝等等
治疗慢性浅表性胃炎的中成药?
陆忠凯 副主任医师
苏州市立医院 三甲
  慢性浅表性胃炎,是指胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病,为消化系统常见的疾病,属于慢性胃炎的一种类型。可能是酒和浓咖啡、胆汁返流或者幽门螺旋杆菌感染等引起。患者可有不同程度的消化不良的症状,如进食后有上腹部不适、上腹痛、恶心、呕吐、反酸、烧心、嗳气、打嗝等。关于慢性浅表性胃炎,如果合并幽门螺旋杆菌感染
慢性非萎缩性胃炎能治吗
夏军权 主任医师
江苏省中西医结合医院 三甲
慢性非萎缩性胃炎可以治疗,因为非萎缩性胃炎是最轻的胃炎,所以治疗没问题,但是非萎缩性胃炎病人中间,有不少一部分其实是功能性消化不良,功能性疾病容易受外界因素影响,所以这类人群病情会反复,特别是女同志,生气或者不注意受凉,胃就疼了,这种病人容易反复。查出非萎缩性胃炎之后首先要注意改变不良生活习惯,比如不要吃辛辣刺激性的食物,不要熬夜,注意饮
浅表性胃炎非萎缩性胃炎的区别
夏军权 主任医师
江苏省中西医结合医院 三甲
浅表性胃炎和非萎缩性胃炎是同一个概念。前几年非萎缩性胃炎在我国就称为浅表性胃炎,这几年为了跟萎缩性胃炎有明确的区别,除了萎缩性胃炎,将浅表性胃炎概括为非萎缩性胃炎,其实非萎缩性胃炎跟浅表性胃炎是同一个概念,就是代表胃的炎症局限在胃黏膜的表层,比较浅表,没有影响到胃的腺体。非萎缩性胃炎是专业性比较强的题目,有的时候会引起老百姓误会,甚至有些
浅表性胃炎伴糜烂严重吗
吴改玲 主任医师
北京积水潭医院 三甲
浅表性胃炎伴糜烂,如果是病理诊断,一般不严重。但如果糜烂部位比较广泛,且合并出血等情况,这种情况就比较严重。因此,具体情况需要具体分析。因此,一旦确诊为浅表性胃炎伴糜烂,建议患者及时前往医院消化科就诊,及时进行治疗,以改善相关症状。
浅表性胃炎不能吃什么食物
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
浅表性胃炎患者,平时不能吃一些刺激性比较大食物,不能吃油炸类、烧烤类、腌制类、生姜、葱、蒜、辣椒以及一些过酸、过甜和质地偏硬、难消化食物。这些食物进入到胃部以后,会再次刺激受损胃黏膜,使得患者浅表性胃炎症状加重。因此,上述这些食物不建议患者食用。平时患者要注意清淡饮食,少食多餐,并且要戒烟、戒酒。
慢性非萎缩性胃炎吃什么食物好
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
如果患者患有慢性非萎缩性胃炎,建议患者平时在饮食方面以清淡、易消化以及质地偏软食物为主。比如平时可以喝一些小米粥,吃一些面条馒头以及各种新鲜蔬菜、水果等食物,避免吃一些质地偏硬、油腻、辛辣、生冷等刺激性较大食物。慢性非萎缩性胃炎是一种比较轻微胃炎类型,按照中医来说属于脾胃不和表现,建议按照医嘱规律治疗。
非萎缩性胃炎与萎缩性胃炎的区别
张贵志 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
非萎缩性胃炎与萎缩性胃炎有着明显的区别,在患者出现萎缩性胃炎时,主要表现为胃黏膜上皮变得比较薄弱,黏膜内的固有腺体明显减少,以消化不良为主要临床症状。而非萎缩性胃炎的患者是指胃黏膜出现了炎症性病变,局部出现充血、水肿等表现,甚至患者还可能会出现烧心、反酸、嗳气、疼痛等症状。
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