髌骨骨折后需从康复训练、物理治疗、营养支持及心理因素关注等方面应对肌肉萎缩问题。康复训练包括早期等长收缩、逐步关节活动度训练及后期渐进性抗阻训练；物理治疗有低频电刺激促进收缩、康复训练前后热敷促进血液循环；营养支持要保证蛋白质和维生素摄入；同时需关注成年及儿童患者心理状态，良好心理有助于康复。
一、康复训练
（一）等长收缩训练
针对髌骨骨折早期，患者可进行股四头肌等长收缩训练。无论年龄大小，在骨折固定稳定的情况下即可开始。比如成年患者，平躺在床上，将腿部伸直，用力绷紧大腿前方的肌肉，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次为一组，每天进行3-5组。对于儿童患者，在家长协助下进行类似的肌肉收缩训练，要注意力度适中，以患儿能耐受为准，通过这种等长收缩训练可以保持肌肉的张力，防止肌肉进一步萎缩。
（二）关节活动度训练
随着骨折恢复进程，逐步进行膝关节的关节活动度训练。对于成年患者，在骨折后2-3周左右（根据骨折愈合情况），可以在医生指导下进行屈膝和伸膝活动。比如坐在床边，让小腿自然下垂，利用重力慢慢屈膝，或者在仰卧位下，由他人协助缓慢屈伸膝关节，每次活动范围逐渐增加，以不引起明显疼痛为度。对于儿童患者，关节活动度训练需更加轻柔，由专业医护人员或家长辅助进行，避免过度牵拉导致损伤，通过关节活动度训练可以促进肌肉的正常运动，防止肌肉萎缩。
（三）渐进性抗阻训练
当骨折愈合到一定程度，大约骨折后6-8周左右（具体根据影像学检查骨折愈合情况），可开始渐进性抗阻训练。成年患者可以使用弹力带进行股四头肌的抗阻训练，将弹力带一端固定，患侧腿部用力拉伸弹力带进行收缩，随着肌肉力量恢复逐渐增加弹力带的阻力。儿童患者则可根据自身力量情况，在家长帮助下进行轻度的抗阻练习，如在屈伸膝关节时给予适当阻力，通过渐进性抗阻训练可以逐步增强肌肉力量，改善肌肉萎缩状况。
二、物理治疗
（一）电刺激疗法
可以采用低频电刺激来促进肌肉收缩。对于不同年龄的患者，电刺激的参数有所不同。成年患者一般选择合适的低频电刺激频率和强度，通过电极片放置在股四头肌部位，刺激肌肉收缩，每次治疗时间大约15-20分钟，每周可以进行2-3次。儿童患者则需要调整电刺激的参数，确保安全和有效，电刺激疗法能够通过外部刺激促进肌肉神经的兴奋，引起肌肉收缩，从而改善肌肉萎缩情况。
（二）热敷
在康复训练前后可以进行热敷。对于成年患者，用温度适宜的热毛巾或热敷袋敷在膝关节周围，温度一般控制在40-50℃，每次热敷10-15分钟，能够促进局部血液循环，为肌肉的修复和功能恢复提供良好的环境。儿童患者热敷时要特别注意温度，避免烫伤，可选择温度稍低但能起到促进血液循环作用的热敷方式，如使用温水袋热敷，同样每次热敷时间不宜过长，促进血液循环有助于缓解肌肉萎缩相关的血液循环不畅问题。
三、营养支持
（一）蛋白质摄入
保证充足的蛋白质摄入对肌肉恢复至关重要。不同年龄的人群蛋白质需求有所差异。成年患者每天每公斤体重大约需要1-1.2克蛋白质，可以通过摄入瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等食物来补充蛋白质，例如每天吃1-2个鸡蛋，适量食用鱼肉、鸡肉等。儿童患者处于生长发育阶段，蛋白质需求相对更高，每天每公斤体重可能需要1.2-1.5克蛋白质，可通过饮用牛奶、食用豆制品等方式补充蛋白质，充足的蛋白质是肌肉修复和生长的物质基础，有助于改善肌肉萎缩。
（二）维生素摄入
维生素对于肌肉的正常代谢也很重要。维生素D有助于钙的吸收，对肌肉功能有影响。成年患者可以通过适当晒太阳来合成维生素D，也可以通过食用富含维生素D的食物如深海鱼类、蛋黄等。儿童患者由于户外活动相对较多，但仍需注意维生素D的补充，可在医生指导下适当补充维生素D制剂，同时维生素C等其他维生素也对肌肉的修复有一定帮助，通过摄入新鲜的蔬菜水果等获取维生素，维持肌肉的正常生理功能。
四、心理因素关注
无论是成年患者还是儿童患者，髌骨骨折后肌肉萎缩可能会导致患者产生焦虑、抑郁等心理问题，而不良的心理状态又可能影响康复训练的依从性和效果。对于成年患者，要及时进行心理疏导，让患者了解肌肉萎缩是可以通过康复训练逐步改善的，增强其康复信心。对于儿童患者，家长要给予更多的关心和鼓励，营造良好的康复氛围，帮助儿童积极配合康复训练，因为良好的心理状态有助于身体的康复，从而更好地应对肌肉萎缩的问题。
