三踝骨折术后练习蹬墙分早期（术后1-2周）、中期（术后2-6周）、后期（术后6周以后及12周以后）阶段，各阶段有不同练习要求，需循序渐进，依自身恢复情况调整，定期复查并关注个体差异以促康复且不影响骨折。
术后1周内：此阶段骨折部位处于初步修复阶段，局部组织仍有较为明显的肿胀和疼痛，一般不建议过早进行蹬墙练习。患者需要以卧床休息为主，进行一些简单的肌肉收缩舒张练习，如踝关节的背伸和跖屈等小范围活动，促进血液循环，防止肌肉萎缩，但要避免引起骨折部位的明显受力和过度活动。对于儿童患者，由于其骨折愈合相对较快，但仍需谨慎，要在医生指导下进行轻柔的相关肌肉活动，避免影响骨折的稳定。老年患者则因为机体修复能力相对较弱，更要注意休息，减少不必要的活动刺激骨折部位。
术后1-2周：随着局部肿胀的逐渐消退，疼痛有所缓解，可在医生的指导下开始尝试进行轻度的蹬墙相关准备动作。例如，患者可以平卧位，将患侧下肢靠近墙壁，慢慢尝试用足跟靠近墙壁，进行一些轻柔的、小力度的与蹬墙相关的体位调整练习，但此时的力量非常小，主要是让肢体适应即将进行的蹬墙动作，同时继续进行踝关节的主动活动，范围可逐渐适当增加，但仍要避免骨折部位承受较大压力。儿童患者在这个阶段如果骨折愈合情况良好，可在医生评估后，在家长协助下进行更轻柔的接近蹬墙的肢体位置调整，老年患者则需要根据自身恢复情况，由医生严格评估后再谨慎开展相关准备动作。
中期阶段（术后2-6周）
术后2-4周：一般来说，在术后2周左右，如果骨折端相对稳定，可开始逐步进行轻度的蹬墙练习。患者可以站立位，患侧下肢距离墙壁约一臂远，用足跟轻轻接触墙壁，然后缓慢地进行蹬墙动作，但力量要非常小，主要是利用足跟对墙壁的轻微压力来感受肢体的受力情况，同时观察骨折部位是否有疼痛、肿胀加重等情况。如果没有不良反应，可逐渐增加蹬墙的次数和每次蹬墙的持续时间，但每次蹬墙力量仍要控制在较小范围。儿童患者在这个阶段需要医生更加精细地评估骨折愈合的生物学特性，因为儿童骨折愈合快但骨质相对脆弱，蹬墙力量一定要比成人更小，并且要密切观察局部反应。老年患者由于骨质疏松等问题，蹬墙力量的把控要更加严格，可能每次蹬墙持续时间更短，次数更少，并且要确保在医生全程监护下进行。
术后4-6周：随着骨折部位的进一步稳定，蹬墙练习可以逐步增加强度。患者可以适当增加足跟接触墙壁的力度，同时延长每次蹬墙的时间，并且可以尝试进行一些更有控制的蹬墙动作，如缓慢地蹬墙-放松循环。但仍要以不引起骨折部位明显疼痛和不适为原则。对于儿童患者，此时如果骨折愈合良好，可在医生指导下，在安全的范围内适度增加蹬墙练习的强度，但要始终围绕骨折稳定和患儿的舒适感来进行。老年患者则需要根据自身恢复的个体差异，由医生根据X线等检查结果综合判断后，逐步调整蹬墙练习的强度，确保在促进肢体功能恢复的同时，不影响骨折愈合。
后期阶段（术后6周以后）
术后6-12周：当骨折部位达到一定的临床愈合标准后，蹬墙练习可以进一步加强。患者可以逐渐增加蹬墙的力量，并且扩大蹬墙练习的范围，如可以尝试用前脚掌部分接触墙壁进行蹬墙动作，同时结合踝关节更多角度的活动配合蹬墙。此阶段主要是为了恢复踝关节的活动度和下肢的肌肉力量。儿童患者在这个阶段如果骨折愈合情况理想，可在医生指导下，较大幅度地开展蹬墙练习，但要注意观察儿童的耐受情况，因为儿童的生长发育特点使得其在功能恢复过程中可能有不同的表现。老年患者则要根据自身肌肉力量恢复情况和骨折愈合的坚固程度，逐步增加蹬墙练习的难度和强度，同时要关注老年患者可能存在的其他基础疾病对肢体功能恢复的影响，如合并糖尿病可能会影响伤口愈合和组织修复，所以在蹬墙练习时更要注意监测足部血液循环等情况。
术后12周以后：如果骨折已经达到临床愈合，且患者的踝关节活动度和下肢力量基本恢复到接近正常水平，可基本恢复正常的蹬墙练习，但仍要注意避免过度用力或进行剧烈的蹬墙动作。对于所有患者，在整个练习过程中都要遵循循序渐进的原则，根据自身恢复情况不断调整蹬墙练习的强度，并且要定期复查，由医生根据骨折愈合情况、关节活动度等指标来指导进一步的功能锻炼计划。同时，不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在练习过程中可能会有不同的反应，都需要密切关注个体差异，以确保蹬墙练习既能够有效促进三踝骨折术后的康复，又不会对骨折部位造成不良影响。
