腕舟骨骨折治疗包括保守治疗和手术治疗及康复治疗，保守治疗适用于无移位或轻度移位骨折，用石膏等固定；手术治疗针对有移位或不稳定骨折，有切开复位内固定术和微创手术等；康复治疗分固定期间和拆除固定后；儿童患者治疗需谨慎，老年患者要综合考虑全身状况及预防并发症。
一、保守治疗
1.适用情况：对于无移位或轻度移位的腕舟骨骨折，可采用保守治疗。无移位骨折通常是指骨折端没有明显的错位，轻度移位则是骨折端有一定程度的偏移但未完全错位。
2.具体方法：一般采用石膏或支具固定。固定范围包括前臂和腕关节，需将腕关节固定在功能位，通常是背伸30°-40°，尺偏10°左右。固定时间较长，一般需要8-12周甚至更长时间，因为腕舟骨的血液供应相对较差，骨折愈合较慢。在固定期间需要定期复查X线，观察骨折愈合情况。例如，有研究表明，规范的石膏固定对于无移位的腕舟骨骨折愈合率较高，但固定期间要注意观察患肢的血液循环和感觉情况，避免因固定过紧导致血液循环障碍。
二、手术治疗
1.适用情况
有移位的骨折：如果腕舟骨骨折有明显移位，如骨折端错位超过1mm或成角超过10°，通常需要手术治疗。因为这种情况下保守治疗骨折愈合不佳的风险较高。
不稳定骨折：一些骨折类型相对不稳定，也需要手术干预。例如，涉及关节面的骨折等情况。
2.手术方法
切开复位内固定术：通过手术切开暴露骨折部位，然后使用螺钉等内固定材料将骨折端固定。常用的螺钉有加压螺钉等，以促进骨折端的稳定和愈合。手术需要在无菌操作下进行，减少感染风险。术后同样需要进行固定和康复治疗，但相比保守治疗，手术治疗能够更早地恢复骨折端的稳定，可能缩短愈合时间，但手术也存在一定风险，如感染、内固定物松动等。例如，对于一些复杂的腕舟骨骨折，切开复位内固定术能够更好地恢复骨折的解剖结构，提高骨折愈合的成功率，但对于儿童患者，由于骨骼还在发育，手术需更加谨慎，要充分考虑对骨骼生长的影响。
微创手术（如经皮螺钉固定术）：相对切开复位内固定术，经皮螺钉固定术创伤较小。通过小切口将螺钉经皮插入固定骨折端。这种手术方式对于患者的创伤更小，术后恢复可能相对较快，但对手术技术要求较高，需要准确的影像学定位来确保螺钉的位置合适。
三、康复治疗
1.早期康复（固定期间）
手指活动：在骨折固定期间，要进行手指的主动活动，包括手指的屈伸、握拳等动作。这有助于促进血液循环，防止手指关节僵硬，同时也不会影响骨折端的稳定。例如，每天多次进行手指的屈伸练习，每次可做10-15次，分多组进行。
肩部和肘部活动：进行肩部的钟摆运动、肘部的屈伸等活动，这些活动可以维持肩部和肘部的关节活动度，避免肌肉萎缩和关节僵硬。肩部钟摆运动可以在坐位或站位时进行，自然下垂上肢，前后、左右摆动肩部。
2.后期康复（拆除固定后）
腕关节活动度训练：拆除固定后，逐渐进行腕关节的屈伸、旋转等活动度训练。可以通过主动运动和被动运动相结合的方式。主动运动如患者自己缓慢屈伸腕关节，被动运动可以由他人辅助进行，但要注意力度适中，避免引起疼痛和再次损伤。例如，每天进行腕关节屈伸训练2-3次，每次训练逐渐增加活动范围。
力量训练：随着骨折愈合情况的改善，逐渐进行腕关节周围肌肉的力量训练。可以使用握力器进行握力训练，也可以进行腕关节的抗阻训练，如使用弹力带进行腕关节的屈伸抗阻练习。力量训练有助于恢复腕关节的功能，提高手部的力量和灵活性。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童腕舟骨骨折相对较少见，但由于儿童骨骼处于生长发育阶段，治疗时需要特别谨慎。在治疗方面，尽量优先考虑保守治疗，因为儿童的自我修复能力相对较强，但如果需要手术，要选择对骨骼生长影响最小的手术方式，并且术后要密切观察骨骼的生长情况。康复治疗时要注意儿童的配合程度，家长要协助进行康复训练，同时要避免儿童过早进行剧烈活动，防止骨折再移位或影响骨骼发育。
2.老年患者：老年患者往往伴有骨质疏松等情况，腕舟骨骨折治疗后骨折愈合相对更慢，且容易出现并发症。在治疗选择上，要综合考虑患者的全身状况和骨折情况。保守治疗时要注意固定的牢固性，因为老年患者骨质疏松可能导致固定松动，影响骨折愈合。手术治疗时要考虑患者的耐受能力和术后康复情况，术后康复要更加注重安全和循序渐进，避免因康复不当导致再次损伤或影响恢复。同时，要注意预防老年患者常见的并发症，如肺炎、深静脉血栓等。
