胸腰椎骨折微创介入手术有相应适应症，稳定性胸腰椎骨折中，年轻患者单纯压缩性骨折压缩＜1/3且无神经损伤、老年合并骨质疏松稳定性骨折等可考虑，儿童少见稳定性骨折一般优先非手术；骨折类型及程度方面，椎体轻度压缩骨折（压缩比＜30%无神经损伤）、爆裂性骨折无明显神经受压可考虑；不稳定性胸腰椎骨折但无神经损伤或神经损伤较轻时，从事轻度体力劳动或久坐少动患者、脊柱三柱中两柱或三柱受损且神经损伤轻的可考虑；伴有神经损伤但神经功能损害较轻且无明显神经压迫进展风险的情况，既往有轻度脊柱退行性变患者、神经损伤为轻度且无进行性加重迹象的可考虑。
一、稳定性胸腰椎骨折
1.年龄因素影响
对于年轻患者，若为单纯压缩性骨折且压缩程度在椎体高度1/3以内，且无神经损伤症状，微创介入手术可作为一种治疗选择。因为年轻患者身体恢复能力相对较强，微创技术造成的创伤小，有利于尽快恢复脊柱的稳定性和功能。而老年患者，尤其是合并骨质疏松的情况，若为稳定性胸腰椎骨折，微创介入手术也可考虑，其能在减少创伤的同时达到稳定骨折、缓解疼痛的目的，但需综合评估患者的全身状况，因为老年患者可能存在其他基础疾病，如心肺功能不全等，手术风险相对复杂。
儿童胸腰椎骨折较为少见，若发生稳定性骨折，一般优先考虑非手术治疗，如卧床休息等，因为儿童骨骼处于生长发育阶段，微创介入手术需谨慎选择，要充分考虑手术对儿童生长发育的影响。
2.骨折类型及程度
椎体轻度压缩骨折，压缩比小于30%，且无神经损伤表现。此类骨折通过微创介入手术可以通过椎弓根螺钉内固定等技术，较好地恢复椎体高度和脊柱序列，同时由于创伤小，对周围组织的影响小，有利于患者早期活动，减少长期卧床并发症的发生。例如，研究表明对于压缩比小于30%的胸腰椎骨折采用微创经皮椎弓根螺钉内固定术，能够有效恢复脊柱的生物力学稳定性，且患者术后恢复较快。
爆裂性骨折但无明显神经受压的情况。当胸腰椎爆裂性骨折没有导致明显的神经组织受压，通过微创介入手术可以在较小的创伤下进行骨折复位和内固定，保留脊柱的稳定性，避免传统开放手术较大的创伤对患者机体的影响。
二、不稳定性胸腰椎骨折但无神经损伤或神经损伤较轻
1.生活方式影响
对于从事轻度体力劳动或sedentarylifestyle（久坐少动）的患者，不稳定性胸腰椎骨折但神经损伤较轻时，微创介入手术可以是一种选择。因为微创技术可以减少手术创伤对患者生活方式的长期影响，有利于患者在术后更快地恢复到相对正常的生活和工作状态。而对于从事重体力劳动的患者，虽然微创手术创伤小，但仍需确保骨折固定的稳定性足够，以满足其术后从事重体力劳动的需求，必要时可能需要在手术中选择合适的内固定材料和技术来保证脊柱的稳定性。
2.具体骨折情况
脊柱三柱中两柱或三柱受损的不稳定性骨折，但神经损伤程度较轻，如仅为轻度的神经根刺激症状，无明显的肢体运动和感觉功能严重障碍。微创介入手术可以通过有限的手术切口进行骨折复位和内固定，在一定程度上恢复脊柱的稳定性，同时减少对神经组织的进一步损伤风险。例如，对于胸腰椎骨折合并后柱和中柱损伤的不稳定性骨折，微创经皮椎弓根螺钉联合骨水泥填充等技术可以综合处理骨折稳定性和疼痛等问题，在较小创伤下达到治疗目的。
三、伴有神经损伤但神经功能损害较轻且无明显神经压迫进展风险的情况
1.病史因素
对于既往有轻度脊柱退行性变等病史的患者，胸腰椎骨折伴有神经损伤但神经功能损害较轻时，微创介入手术可能是合适的选择。因为既往的脊柱退行性变可能使脊柱周围解剖结构已有一定改变，微创手术相对开放手术对周围解剖结构的干扰较小，可降低手术相关并发症的发生风险。而对于有严重脊柱感染病史等特殊病史的患者，需要谨慎评估微创介入手术的适应症，因为感染病史可能增加手术部位感染等风险，需要在充分的术前评估后再决定是否采用微创手术。
2.神经损伤程度
神经损伤表现为轻度的肌力减退（如肌力4级，正常肌力为5级）、轻度的感觉减退但无明显的进行性加重迹象。此时微创介入手术可以在解除骨折对神经的压迫（如果存在压迫的话）的同时，以较小的创伤进行脊柱的固定和修复，有利于神经功能的恢复，因为较小的创伤可以减少对局部神经环境的进一步破坏，为神经功能的恢复创造相对良好的条件。例如，一些研究显示对于轻度神经损伤的胸腰椎骨折患者采用微创减压内固定手术，能够在一定程度上改善神经功能，且患者预后相对较好。
