腰椎管狭窄症可引起腰背部疼痛、下肢放射性疼痛、神经源性间歇性跛行及神经功能障碍等表现。腰背部疼痛多为下腰部酸痛、胀痛，站立行走加重，平卧休息缓解；下肢放射性疼痛从臀部向下肢后侧、外侧放射，程度轻重不一；神经源性间歇性跛行表现为行走一段距离后下肢出现疼痛、麻木、无力等，蹲下或坐下休息可缓解；神经功能障碍包括感觉障碍（下肢痛觉、温度觉敏感度降低）、肌力下降（下肢肌肉力量逐渐减弱）、反射异常（膝反射、跟腱反射等减弱或消失），不同年龄、性别患者表现有一定差异但无明显特异性。
一、疼痛症状
（一）腰背部疼痛
多数患者会出现下腰部的疼痛，疼痛性质多样，可为酸痛、胀痛等。其产生机制主要与腰椎管狭窄导致椎管内神经组织受到刺激，引起腰部肌肉的反应性改变有关。一般在站立、行走时加重，平卧休息后可有所缓解。例如，长时间行走后，椎管内神经组织因缺血等因素刺激增多，腰背部疼痛会明显加重。
对于不同年龄人群，老年人可能因长期腰椎退变等基础因素，腰背部疼痛症状出现更早且可能更顽固；年轻人若因外伤等因素导致腰椎管狭窄，腰背部疼痛也会遵循此规律，但可能与外伤史等相关联。性别方面，一般无明显差异，但女性在妊娠期等特殊时期，由于腰椎负荷变化，可能会影响疼痛的表现。
（二）下肢放射性疼痛
常表现为一侧或双侧下肢的放射性疼痛，多从臀部开始，逐渐向下放射至大腿后侧、小腿外侧等部位。这是因为椎管狭窄导致神经根管狭窄，压迫神经根，引发神经根性疼痛。疼痛程度可轻可重，严重时可影响患者的行走和日常生活。比如，行走过程中神经根受压加重，下肢放射性疼痛会明显发作，而坐下休息时，神经根受压缓解，疼痛可减轻。
年龄较大的患者可能同时合并有神经退变等情况，下肢放射性疼痛可能更易反复发作且恢复相对较慢；年轻患者若神经耐受性相对较好，在早期可能疼痛程度相对较轻，但随着病情进展也会逐渐加重。在性别上无显著差异，但女性在一些特殊生理阶段，如更年期，可能因激素变化等因素对疼痛的敏感性略有不同。
二、神经源性间歇性跛行
这是腰椎管狭窄症的典型临床表现之一。患者行走一段距离后，出现下肢疼痛、麻木、无力等症状，需蹲下或坐下休息一段时间后，症状可缓解，继续行走又会复发。其发生机制主要是行走时椎管内神经组织血供相对不足，导致神经功能障碍。一般行走距离和时间存在个体差异，但具有重复性。例如，有的患者行走数百米后就会出现症状，而有的可能行走稍长距离才会出现。
不同年龄患者的间歇性跛行表现有所不同，老年人可能因心肺功能等基础情况，在行走时对神经血供不足的耐受更差，间歇性跛行可能更易出现且症状相对明显；年轻人若腰椎管狭窄程度相对较轻，可能间歇性跛行出现较晚或症状相对较轻。性别方面无明显差异，但女性在怀孕等情况下，腰椎负荷改变可能影响间歇性跛行的发作频率和程度。
三、神经功能障碍表现
（一）感觉障碍
患者可出现下肢的感觉减退，如对痛觉、温度觉的敏感度降低。这是因为神经根受压后，神经传导功能受到影响。感觉障碍的范围与受压神经根支配区域相关，比如腰4-5椎间盘突出导致的椎管狭窄可能引起小腿外侧及足背的感觉减退。
对于儿童患者，若因先天性腰椎管狭窄出现感觉障碍，需高度重视，因为可能影响其神经发育和运动功能。老年人由于全身生理功能衰退，感觉障碍可能会随着病情进展而逐渐加重，且恢复相对困难。在性别上无特殊差异，但女性在一些自身免疫等特殊情况下可能对感觉障碍的感知略有不同。
（二）肌力下降
下肢肌肉力量可能会逐渐减弱，严重时可导致行走困难、持物无力等。这是由于神经根受压时间较长或程度较重，影响了神经对肌肉的支配功能。例如，患者可能逐渐出现抬腿费力、足部背伸或跖屈无力等情况。
年龄较小的患者出现肌力下降会严重影响其运动发育和日常活动能力，需要及时干预；老年人肌力下降会进一步影响其生活自理能力，如穿衣、行走等都可能受到明显影响。性别方面无明显区别，但女性在体力活动相对较少的情况下，肌力下降可能更易被忽视，但一旦出现问题对生活质量影响较大。
（三）反射异常
常见的膝反射、跟腱反射等可能出现减弱或消失。这是因为神经根受压影响了神经反射弧的正常传导。例如，膝反射减弱提示腰3-4神经根可能受到累及，跟腱反射减弱提示骶1神经根可能受累。
儿童患者出现反射异常需警惕先天性腰椎管狭窄等疾病，及时进行评估和诊断；老年人反射异常可能与多种因素相关，如同时合并其他神经系统疾病等，需要综合判断病情。性别上无显著差异，但女性在更年期等特殊时期，神经系统调节可能略有变化，对反射异常的表现可能有一定影响，但并非主要决定因素。
