腰间盘突出检查包括体格检查、影像学检查及其他检查方法。体格检查中直腿抬高试验及加强试验可辅助判断，感觉、运动和反射检查能初步确定神经根受累情况；X线可观察脊柱整体形态，CT能清晰显示椎间盘突出及受压情况，MRI是诊断腰间盘突出最有效方法；脊髓造影为有创检查渐少用，肌电图可判断神经肌肉功能状态助诊及评估病情，医生会据具体情况选合适检查综合明确诊断，不同人群检查侧重点有别。
一、体格检查
1.直腿抬高试验及加强试验
原理：当患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢时，正常神经根有4mm的滑动度，下肢抬高到60°-70°始感腘窝不适。腰间盘突出症患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失，抬高在60°以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。在直腿抬高试验阳性时，缓慢降低患肢高度，待放射痛消失，再被动背屈患肢踝关节以牵拉坐骨神经，如又出现放射痛，称为加强试验阳性。
意义：该检查对腰间盘突出症有较高的特异性，但也可能受肌肉紧张等因素影响，需要结合其他检查综合判断。
2.感觉、运动和反射检查
感觉检查：腰间盘突出常导致相应神经根支配区域的感觉异常，如L4-5椎间盘突出，常累及L5神经根，表现为小腿外侧及足背内侧感觉减退；L5-S1椎间盘突出，累及S1神经根，表现为小腿后外侧及足底感觉减退。通过触觉、痛觉等检查可以初步判断神经根受累情况。
运动检查：不同节段的腰间盘突出会影响相应肌肉的运动功能。例如，L5神经根受累时，足背伸肌力减弱；S1神经根受累时，足跖屈肌力减弱。
反射检查：跟腱反射由S1神经根支配，腰间盘突出累及S1神经根时，跟腱反射常减弱或消失；膝腱反射由L3-4神经根支配，L4-5椎间盘突出时，膝腱反射可能无明显改变，但如果同时伴有L3-4神经根受压，也可能出现减弱。
二、影像学检查
1.X线检查
意义：X线平片不能直接显示间盘突出，但可观察脊柱的整体形态，如有无脊柱侧弯、椎体骨质增生等情况，对腰间盘突出的诊断有辅助价值。例如，脊柱侧弯是机体为缓解神经根受压而出现的一种代偿性姿势；椎体边缘的骨质增生可能是长期慢性损伤导致的脊柱退变表现，而退变往往与腰间盘突出的发生相关。
局限性：X线检查无法直接看到椎间盘的情况，对于早期或轻度的腰间盘突出可能难以发现。
2.CT检查
原理：CT可以清晰地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬膜囊受压的情况。它能看到椎间盘向椎管内突出的影像，还可以观察到椎体后缘、小关节等结构的改变。
优势：对于诊断腰间盘突出具有较高的准确性，能够明确突出物与周围组织的关系，是临床常用的检查方法之一。例如，可以准确判断椎间盘突出是中央型、旁中央型还是外侧型等。
3.磁共振成像（MRI）检查
原理：MRI是目前诊断腰间盘突出最有效的影像学方法。它可以从多个方位观察椎间盘的形态、结构，能够清晰地显示髓核、纤维环、神经根、脊髓等组织的情况。通过MRI图像可以看到椎间盘是否突出、突出的程度以及对脊髓和神经根的压迫情况，还能判断椎间盘的退变程度等。
优势：对软组织的分辨力高，无放射性损害，能够更全面、准确地评估腰间盘突出的情况，对于早期发现病变以及制定治疗方案具有重要意义。例如，它可以区分突出的椎间盘是新鲜的还是陈旧的，这对治疗方法的选择有一定的指导作用。
三、其他检查方法
1.脊髓造影
原理：将造影剂注入蛛网膜下腔，通过X线检查观察脊髓和神经根的情况。如果有腰间盘突出，会导致造影剂充盈缺损等异常表现。
局限性：该检查属于有创检查，可能会引起一些并发症，如过敏反应、神经根刺激等，目前随着MRI等无创检查技术的广泛应用，脊髓造影的应用逐渐减少。
2.肌电图检查
原理：通过测定肌肉动作电位的变化来判断神经肌肉的功能状态。腰间盘突出症患者由于神经根受压，其所支配的肌肉会出现失神经支配电位等异常改变。例如，当L5神经根受压时，相应肌肉的肌电图会出现纤颤电位、正锐波等异常。
意义：有助于判断神经根受压的程度和范围，对于腰间盘突出症的诊断和病情评估有一定的帮助，尤其对于早期神经根受压但影像学表现不明显的患者有一定的辅助诊断价值。
在进行腰间盘突出的检查时，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法，综合多种检查结果来明确诊断。对于不同年龄、性别和生活方式的人群，检查的侧重点可能会有所不同，但总体都是围绕明确腰间盘突出的有无及严重程度来进行。例如，对于长期从事重体力劳动的人群，可能更需要关注影像学检查中椎间盘的形态改变；对于儿童患者，由于其解剖结构与成人有差异，检查时需更加谨慎，优先选择对身体影响小的检查方法。
