萎缩性胃炎有多种症状，消化系统症状包括腹痛（无明显规律，进食后可能变化）、腹胀（进食少量就饱胀，进食多加重）、早饱（进食少即有饱腹感）、食欲不振（对食物兴趣低，进食量少）、恶心呕吐（胃排空障碍致）；全身症状有消瘦（营养摄入不足致体重降）、乏力（营养不足、慢性炎症致没力气）、贫血（胃黏膜萎缩影响维生素B及铁吸收致面色苍白等）；还有其他表现，如消化不良相关的嗳气、反酸等，儿童患者易生长发育迟缓，老年患者症状不典型且全身症状突出还易合并其他基础疾病。
腹痛：多数患者有上腹部隐痛、胀痛或烧灼样痛等，疼痛无明显规律性，进食后可能加重或无明显变化。不同年龄人群感受可能有差异，儿童患者表述可能相对模糊，成人能较准确描述疼痛性质；男性和女性在疼痛感知上无显著特异性差异，但生活方式如饮食不规律等可能影响腹痛发作频率和程度，有萎缩性胃炎病史者腹痛可能更易因饮食不当等因素诱发。
腹胀：患者常自觉上腹部饱胀不适，尤其在进食少量食物后就出现明显腹胀感，进食过多会使腹胀加重。这是因为胃黏膜萎缩影响胃的消化和排空功能，导致食物在胃内滞留时间延长，产生腹胀。年龄较大者胃肠功能本身相对较弱，更易出现腹胀情况；长期吸烟、饮酒等不良生活方式会加重胃黏膜损伤，进而加重腹胀症状。
早饱：患者进食量明显少于正常人，还没进食多少就感觉有饱腹感，不想再继续进食。这与胃的蠕动及消化功能减退有关，胃蠕动减慢使得胃内食物不能及时向下推进，从而产生早饱感。对于患有萎缩性胃炎的老年人，由于其胃肠功能衰退，早饱症状可能更为突出；有幽门螺杆菌感染病史的患者，幽门螺杆菌感染可能破坏胃黏膜正常结构和功能，导致早饱症状更易出现且相对顽固。
食欲不振：患者对食物的兴趣降低，进食量减少。胃黏膜萎缩影响胃酸、胃蛋白酶等消化液的分泌，消化功能减弱，导致患者没有饥饿感，进而出现食欲不振。年轻患者若长期熬夜、精神压力大等，可能会加重食欲不振情况；女性在生理期前后激素水平变化可能会对食欲产生一定影响，也可能间接影响萎缩性胃炎患者的食欲不振状况。
恶心、呕吐：部分患者会出现恶心感，严重时可引发呕吐，呕吐物多为胃内未消化的食物。这是因为胃的消化排空功能障碍，胃内压力升高刺激胃蠕动异常，导致恶心、呕吐。儿童患者出现恶心、呕吐时需特别注意与其他消化系统疾病鉴别，因其表达和病情发展可能与成人不同；妊娠期女性若患萎缩性胃炎出现恶心、呕吐需谨慎用药，避免影响胎儿，应优先通过调整饮食等非药物方式缓解。
全身症状
消瘦：由于患者长期食欲不振、消化吸收功能不良，机体摄入的营养物质不足，导致体重逐渐下降，出现消瘦表现。不同年龄人群消瘦程度可能不同，儿童患者若长期消瘦可能影响生长发育；老年患者本身基础代谢率低，消瘦可能会加重身体虚弱状况，更容易出现乏力等其他全身不适。
乏力：患者常感觉全身没有力气，容易疲劳。这是因为机体长期处于营养摄入不足、慢性炎症状态，身体能量供应不足，导致乏力。男性患者若平时工作强度大，患萎缩性胃炎后乏力可能会更明显影响工作和生活；女性患者在家庭和工作双重压力下，乏力可能会被放大，需要更多休息来缓解。
贫血：部分萎缩性胃炎患者会出现贫血，表现为面色苍白、头晕、心慌等。这主要是因为胃黏膜萎缩影响维生素B及铁的吸收，维生素B缺乏会影响红细胞的成熟，铁缺乏会导致缺铁性贫血。老年患者由于胃肠功能衰退，维生素B和铁的吸收障碍更常见，贫血发生率相对较高；女性患者若月经量过多等，可能会加重贫血状况，需关注贫血相关指标变化。
其他表现
消化不良相关表现：除上述消化系统症状外，还可能出现嗳气、反酸等情况。嗳气是胃内气体反流至食管、口腔排出，反酸是胃酸反流至食管引起烧心等不适。有幽门螺杆菌感染的患者，其嗳气、反酸等症状可能相对更明显，因为幽门螺杆菌感染会影响胃的正常运动和胃酸分泌调节；长期精神紧张、焦虑的患者，可能会通过神经-内分泌系统影响胃的功能，加重嗳气、反酸等消化不良相关表现。
不同人群的特殊表现
儿童患者：儿童萎缩性胃炎相对少见，但一旦发病，除上述一般症状外，可能更易出现生长发育迟缓，因为其正处于生长发育关键时期，营养吸收不良对生长的影响更为显著。而且儿童表达症状的方式有限，可能仅表现为哭闹、拒食等，需要家长密切观察其饮食和精神状态等。
老年患者：老年患者萎缩性胃炎症状可能不典型，腹痛、腹胀等症状可能较轻，但全身症状相对更突出，如消瘦、乏力等更为明显，且容易合并其他基础疾病，如心脑血管疾病等，在诊断和治疗时需要综合考虑，避免因萎缩性胃炎相关症状与其他疾病症状混淆而延误诊治。
