胎儿偏大两周可能由遗传、孕妇血糖异常、营养过剩、孕周计算不准确等原因引起，需通过超声重新核对孕周、血糖监测、评估胎儿状况进一步评估，若孕周计算不准则依准确孕周评估，血糖异常者分别进行饮食运动或药物控制，均需定期产检密切监测，高龄孕妇和有妊娠糖尿病家族史孕妇更要严格遵循相关指导关注胎儿情况。
一、可能的原因
1.遗传因素：
若父母双方或一方身材高大，胎儿可能有偏大的遗传倾向，这与基因决定的胎儿生长发育模式有关，这种情况在有家族高个子遗传史的孕妇中较常见，胎儿的基因从父母处获得了生长潜力较大的遗传信息，导致胎儿偏大。
例如，父母身高较高，胎儿在子宫内的生长可能遵循其家族的生长轨迹，出现偏大的情况。
2.孕妇血糖异常：
妊娠期糖尿病是常见原因之一。孕妇血糖升高，葡萄糖可以通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛β细胞增生，产生大量胰岛素，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致胎儿过度生长。
研究表明，约25%的巨大儿与妊娠期糖尿病有关。比如，孕妇孕前虽无糖尿病，但孕期由于各种因素导致糖代谢异常，血糖控制不佳时，就容易出现胎儿偏大。
3.营养过剩：
孕妇在孕期摄入过多高热量、高营养的食物，且运动量过少，导致营养过剩，胎儿获取充足营养后生长加快。
比如，孕妇过度进补，大量食用高蛋白、高脂肪的食物，而活动量很少，就可能使胎儿营养过剩，出现偏大的情况。
4.孕周计算不准确：
若孕妇记错末次月经时间，或者排卵期计算有误，导致实际孕周与推算孕周不符，会误以为吃的不多但胎儿偏大两周，实际孕周计算错误是常见原因之一。
例如，孕妇记错了最后一次月经的日期，使得孕周推算不准确，从而出现对胎儿大小判断的偏差。
二、需要进一步评估的方面
1.超声检查重新核对孕周：
通过超声检查测量胎儿的双顶径、股骨长、头围、腹围等指标来准确核对孕周。一般在孕早期（11-13周）超声核对孕周最准确，它可以根据胎儿的大小来重新确定实际孕周，从而判断胎儿大小是否真的偏大两周。
对于月经不规律的孕妇，超声核对孕周尤为重要，能避免因孕周计算错误导致的误判。
2.血糖监测：
进行空腹血糖及糖耐量试验等检查，排查妊娠期糖尿病。孕妇需要空腹抽血查空腹血糖，然后饮用葡萄糖水后分别检测1小时、2小时血糖值，根据血糖水平判断是否存在血糖异常情况。
有妊娠期糖尿病高危因素的孕妇，如肥胖、有糖尿病家族史等，更要密切监测血糖，因为这类孕妇发生妊娠期糖尿病的风险较高。
3.评估胎儿状况：
通过超声检查评估胎儿的生长发育情况，包括胎儿的结构有无异常、羊水情况等。同时，可以监测胎儿的胎心、胎动等情况，了解胎儿在宫内的安危。
例如，超声可以观察胎儿的各个器官是否发育正常，羊水过多或过少都可能对胎儿产生影响，需要综合评估。
三、应对措施
1.若孕周计算不准确：
根据准确的孕周重新评估胎儿大小。如果是孕周计算错误导致误判胎儿偏大两周，那么就按照正确的孕周来判断胎儿的生长情况。
孕妇要仔细回忆末次月经时间等信息，必要时结合早期超声结果来准确确定孕周。
2.若血糖异常：
对于妊娠期糖尿病孕妇，需要进行饮食控制，合理安排饮食，控制碳水化合物、脂肪的摄入，增加膳食纤维的摄入，保证营养均衡。同时，适当进行运动，如散步等，但要避免剧烈运动。如果饮食和运动控制后血糖仍不达标，可能需要在医生指导下使用胰岛素等药物控制血糖，但要注意药物对胎儿的影响需谨慎选择。
对于血糖正常但有营养过剩倾向的孕妇，要调整饮食结构，减少高热量、高脂肪食物的摄入，保持适量的运动，如每天进行30分钟左右的散步等活动，以合理控制胎儿生长速度。
3.定期产检密切监测：
无论哪种情况，都要定期进行产检，密切观察胎儿的生长速度、孕妇的身体状况等。一般每2-4周进行一次产检，通过超声等检查动态监测胎儿大小的变化。
孕妇要注意自我监测胎动，每天早、中、晚固定时间数胎动，正常胎动每小时3-5次，如果胎动异常要及时就医。
四、特殊人群提示
高龄孕妇：高龄孕妇发生胎儿偏大的风险相对较高，因为高龄孕妇自身身体状况可能影响糖代谢等，所以高龄孕妇更要严格进行孕周核对、血糖监测等。在饮食和运动方面要更加谨慎，严格遵循医生的指导，密切关注胎儿情况，因为高龄孕妇发生妊娠并发症的风险增加，胎儿偏大可能会增加分娩的难度和风险。
有妊娠糖尿病家族史的孕妇：这类孕妇要更早地进行血糖监测，加强孕期的血糖管理。在孕期要更加注意饮食控制，避免高糖食物的过多摄入，定期产检时重点关注血糖指标和胎儿生长情况，一旦发现异常要及时干预，因为有家族史的孕妇发生妊娠期糖尿病的概率比一般孕妇高，胎儿偏大的风险也相应增加。
