结肠息肉症状多样，一般息肉有便血、排便习惯改变、腹痛等，不同类型息肉有特殊表现；结肠息肉病中家族性腺瘤性息肉病发病早，肠道症状重且有肠外表现，黑斑息肉综合征肠道症状相对轻，有特征性肠外表现，不同人群症状表现有差异。
一、结肠息肉的症状
1.常见一般症状
便血：是结肠息肉较常见的症状，多为间断性便血，血色鲜红，量一般不多，常附着在粪便表面。例如，部分患者在排便后发现粪便带血，但出血量较少时可能未引起足够重视。这是因为息肉表面的血管破裂等原因导致出血，不同大小和部位的息肉出血情况可能略有差异，一般小的息肉引起的出血量相对较少。
排便习惯改变：可表现为便次增多，如原本每天1-2次排便，逐渐变为每天3-4次；也可能出现便秘与腹泻交替的情况。这是由于息肉刺激肠道黏膜，影响肠道的正常蠕动和消化吸收功能。例如，当息肉位于直肠部位时，可能会刺激直肠感受器，导致便意频繁，出现便次增多的情况；而息肉影响肠道的消化吸收平衡时，就可能出现便秘与腹泻交替的现象。
腹痛：部分患者可出现腹部隐痛，疼痛程度一般较轻，部位多不固定。这是因为息肉导致肠道痉挛或息肉牵拉肠道系膜等原因引起。比如，当结肠内的息肉较大时，可能会引起肠道局部的痉挛，从而产生腹痛症状，疼痛性质多为隐隐作痛，疼痛部位可能因息肉所在的结肠部位不同而有所差异。
2.不同类型息肉的特殊表现
腺瘤性息肉：腺瘤性息肉有一定的癌变潜能，一般体积较大的腺瘤性息肉可能会引起更明显的症状。除了上述常见症状外，较大的腺瘤性息肉可能会导致肠道梗阻的早期表现，如腹部胀满不适等，但这种情况相对较少见。而且腺瘤性息肉在肠镜下多表现为有蒂或无蒂的隆起性病变，其引起的症状与息肉的具体特征相关，如有蒂的息肉可能活动度较大，对肠道刺激的方式可能与无蒂息肉有所不同。
炎性息肉：多与肠道炎症相关，除了有便血、排便习惯改变等症状外，往往会伴有肠道炎症的表现，如腹痛可能更倾向于隐痛或胀痛，且可能在肠道炎症发作时症状加重。例如，患者如果同时患有溃疡性结肠炎等肠道炎症性疾病，合并炎性息肉时，腹痛等症状可能会随着肠道炎症的活动而波动，在炎症活动期症状可能更明显。
二、结肠息肉病的症状
1.家族性腺瘤性息肉病
肠道症状：发病年龄相对较早，通常在青少年时期就可能出现症状。患者会出现大量的腺瘤性息肉，数量可多达数百、数千个。肠道症状较为明显，除了有一般结肠息肉的便血、排便习惯改变等症状外，还会出现严重的腹泻，每天排便次数可多达十余次，粪便中可能含有黏液等。例如，患者可能出现频繁的水样便或黏液便，同时便血情况可能较为严重，长期如此会导致患者贫血等并发症。由于大量息肉的存在，还可能引起肠梗阻，表现为腹痛、腹胀、停止排气排便等。这是因为大量息肉堵塞肠道，影响肠道内容物的通过。
肠外表现：除了肠道症状外，还伴有多种肠外表现。比如，患者可能出现口腔黏膜色素沉着，呈现出黑斑等；部分患者还可能合并有骨骼系统的病变，如骨瘤等；眼部也可能出现病变，如视网膜色素沉着等。这些肠外表现是家族性腺瘤性息肉病的重要特征，与肠道内大量腺瘤性息肉的发生发展相关，是由于基因突变等因素导致的多系统受累。
2.Peutz-Jeghers综合征（黑斑息肉综合征）
肠道症状：患者肠道内有息肉，数量一般较少，但息肉可分布于整个胃肠道。肠道症状相对家族性腺瘤性息肉病较轻，但也会出现便血、腹痛、肠梗阻等症状。便血可为间断性，量可多可少；腹痛多为腹部隐痛或绞痛，肠梗阻时则表现为剧烈腹痛、呕吐、停止排气排便等。例如，当息肉位于小肠部位时，可能引起小肠梗阻，导致患者突然出现剧烈的腹部绞痛，伴有恶心、呕吐等症状。
肠外表现：最典型的肠外表现是口腔、口唇周围、鼻腔黏膜等部位出现黑色素沉着斑，呈黑斑或棕褐色斑。这些色素沉着斑具有特征性，是诊断该疾病的重要依据之一。同时，患者还可能合并其他系统的肿瘤，如卵巢肿瘤、胰腺肿瘤等，但相对发生率较低。这种肠外表现是由于基因突变导致的，黑色素沉着斑的出现是由于黏膜内的黑色素细胞增多等原因引起，而合并其他肿瘤则与该基因突变导致的多系统肿瘤易感性相关。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在结肠息肉和息肉病的症状表现上可能存在一定差异。例如，老年患者由于肠道功能相对较弱，可能在出现排便习惯改变等症状时更容易被忽视；女性在孕期等特殊生理时期，肠道功能可能发生变化，息肉相关症状可能会有所不同；长期吸烟、饮酒、高脂饮食等不良生活方式的人群，患结肠息肉和息肉病的风险可能增加，且症状可能相对更明显或出现更早；有肠道炎症病史的人群，合并炎性息肉的概率较高，症状可能与肠道炎症相互影响而更加复杂。
