荨麻疹的原因包括内在因素（基础疾病、遗传、内分泌变化）和外在因素（食物、药物、感染、环境），分类有根据病程分为急性和慢性荨麻疹，根据病因分为过敏性荨麻疹和非过敏性荨麻疹（非过敏性荨麻疹又包括物理性、自身免疫性、感染相关性及其他特殊类型荨麻疹）。
一、荨麻疹的原因
（一）内在因素
1.基础疾病：患有自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、甲状腺疾病等）时，机体免疫系统功能异常，容易引发荨麻疹。例如，约20%-30%的慢性自身免疫性甲状腺炎患者会合并荨麻疹。一些恶性肿瘤患者也可能出现荨麻疹样表现，其机制可能与肿瘤细胞释放的某些生物活性物质有关。
2.遗传因素：部分荨麻疹具有遗传易感性。如果家族中有荨麻疹患者，个体患荨麻疹的风险可能会增加。研究发现，某些基因的突变或多态性与荨麻疹的遗传易感性相关，例如涉及免疫系统调节的基因。
3.内分泌变化：在女性月经周期、妊娠等特殊生理阶段，体内内分泌水平发生变化，可能诱发荨麻疹。例如，妊娠期荨麻疹的发生率约为0.05%-2%，可能与孕期激素水平改变、免疫状态调整等因素有关。
（二）外在因素
1.食物因素：某些食物是常见的过敏原，如鱼虾、蟹、贝类、牛奶、鸡蛋、花生、坚果等。食物中的蛋白质未被充分消化吸收时，可作为抗原引起机体的过敏反应，导致荨麻疹发作。例如，对牛奶过敏的婴幼儿可能在饮用牛奶后很快出现皮肤风团、瘙痒等荨麻疹症状。
2.药物因素：许多药物可引起荨麻疹样反应，常见的有青霉素、磺胺类、解热镇痛类、血清制剂等。药物引起荨麻疹的机制包括免疫性（如Ⅰ型超敏反应）和非免疫性（如直接刺激肥大细胞释放组胺等）。例如，使用青霉素后可能在数小时内出现荨麻疹，表现为皮肤红斑、风团。
3.感染因素：各种病毒感染（如病毒性上呼吸道感染、肝炎病毒感染等）、细菌感染（如金黄色葡萄球菌感染、链球菌感染等）、寄生虫感染（如蛔虫、钩虫感染等）都可能诱发荨麻疹。例如，乙型肝炎病毒感染患者中约有10%-15%会出现荨麻疹症状，其机制可能是病原体作为抗原引起免疫反应。
4.环境因素：接触花粉、尘螨、动物皮屑、真菌孢子等环境中的变应原可导致荨麻疹。例如，花粉季节时，花粉过敏者接触花粉后可能引发荨麻疹，表现为皮肤瘙痒、风团。此外，冷、热、日光、摩擦及压力等物理因素也可引起荨麻疹，如寒冷性荨麻疹在接触冷风、冷水或冷物后，暴露或接触部位发生风团或斑块状水肿；日光性荨麻疹则是皮肤暴露于日光数分钟后，局部迅速出现瘙痒、红斑和风团。
二、荨麻疹的分类
（一）根据病程分类
1.急性荨麻疹：病程在6周以内。起病常较急，患者突然自觉皮肤瘙痒，很快出现大小不等的红色或白色风团，呈圆形、椭圆形或不规则形，可孤立分布或扩大融合成片，风团持续数分钟至数小时后逐渐消退，一般不超过24小时，但新的风团可陆续发生，此起彼伏。急性荨麻疹常可找到明确的诱因，如食用某种食物、药物或感染等，去除诱因后病情多可在短期内缓解。
2.慢性荨麻疹：病程超过6周，且每周发作至少2次。病情反复发作，时轻时重，可持续数月或数年。慢性荨麻疹的诱因往往较难明确，可能与自身免疫、内分泌、精神因素等有关。患者的风团时多时少，全身症状一般较轻，但对生活质量影响较大。
（二）根据病因分类
1.过敏性荨麻疹：由Ⅰ型超敏反应介导，是最常见的类型。如食物过敏性荨麻疹、药物过敏性荨麻疹、吸入性过敏原引起的荨麻疹等，机体接触过敏原后，免疫系统产生特异性IgE抗体，抗体与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的受体结合，当再次接触相同过敏原时，过敏原与细胞表面的IgE结合，导致肥大细胞等脱颗粒，释放组胺等介质，引起荨麻疹。
2.非过敏性荨麻疹
物理性荨麻疹：包括上文提到的寒冷性荨麻疹、日光性荨麻疹、压力性荨麻疹、皮肤划痕症等。皮肤划痕症表现为用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕出现条状隆起，伴有瘙痒，不久后可自行消退。压力性荨麻疹则是皮肤受压后4-6小时出现局部肿胀，累及真皮及皮下组织，常持续8-12小时。
自身免疫性荨麻疹：由自身免疫机制引起，患者体内存在针对自身免疫球蛋白IgE或高亲和力IgE受体的自身抗体。常见于慢性荨麻疹患者，约占慢性荨麻疹的20%-50%。自身免疫性荨麻疹的病情相对顽固，常对常规治疗反应不佳。
感染相关性荨麻疹：由各种感染因素引起，如细菌、病毒、寄生虫感染后诱发的荨麻疹。除了出现荨麻疹的皮肤表现外，往往还伴有感染相关的全身症状，如发热、寒战等（病毒或细菌感染时）。
其他特殊类型荨麻疹：如水源性荨麻疹，患者接触水后数分钟内，接触部位出现瘙痒性风团；延迟性压力性荨麻疹，除了受压部位出现肿胀外，还可能伴有全身症状，如头痛、乏力等。
