肩峰下滑囊炎又称三角肌下滑囊炎，由创伤（年轻人肩部直接外伤、老年人轻微劳损）、继发（肩关节周围其他疾病蔓延）等因素致滑囊炎症，有疼痛（多在肩部外侧向三角肌止点放射，急重慢轻且活动时加重）、肿胀（滑囊内液体渗出致肩部膨隆、皮肤轻度发红等）、活动受限（无法正常完成日常动作）等表现，通过体格检查（压痛、活动度检查异常）、影像学检查（X线助排骨骼病变、超声可现滑囊增厚积液、MRI准确判断滑囊情况）诊断，治疗分非手术（休息制动、物理治疗<热敷、超短波>、药物<儿童慎用药>）和手术（保守无效且严重影响生活工作时考虑）。
病因方面
创伤因素：
对于年轻人，肩部的直接外伤，如跌倒时肩部着地、肩部受到撞击等，可能直接损伤肩峰下滑囊，导致滑囊出现炎症反应。例如运动损伤中，篮球运动员在争抢篮板球时肩部受到撞击，就有可能引发肩峰下滑囊炎。
老年人由于肩关节退变，轻微的劳损也可能逐渐引发滑囊炎症，像长期从事重体力劳动的老年人，肩关节反复活动，肩峰下滑囊长期受到摩擦，容易出现慢性炎症。
继发因素：
肩关节周围的其他疾病也可能继发肩峰下滑囊炎，如肩周炎、冈上肌腱炎等。当肩关节周围组织发生炎症时，炎症可蔓延至肩峰下滑囊，引起滑囊的炎症反应。例如肩周炎患者，肩关节周围组织粘连、炎症，会波及肩峰下滑囊，导致肩峰下滑囊炎的发生。
临床表现
疼痛：
疼痛是肩峰下滑囊炎最主要的症状之一。疼痛位置多在肩部外侧，可向三角肌止点处放射。急性炎症时疼痛较为剧烈，患者常因疼痛不敢活动肩关节；慢性炎症时疼痛相对较轻，但在肩关节活动时疼痛会加重，比如患者在抬举手臂、旋转肩关节时，疼痛明显加剧。
肿胀：
炎症刺激会导致滑囊内液体渗出增加，从而出现肩部肿胀。肿胀明显时，肩部外观可看到膨隆，皮肤可能有轻度发红。儿童患者由于皮肤较薄，肿胀可能更容易被观察到，而老年患者可能因为本身皮下脂肪较少，肿胀相对不那么明显，但通过触诊仍可发现滑囊区域有增厚感。
活动受限：
由于疼痛和滑囊炎症导致的肩关节周围组织粘连等原因，患者肩关节活动范围会受到限制。患者可能无法正常完成梳头、穿衣等日常动作，比如患侧手臂难以摸到对侧肩部，或者无法将手臂举过头顶等。不同年龄段的患者活动受限程度可能有所不同，儿童患者可能因为疼痛而主动减少肩关节活动，老年患者则可能因为本身关节活动度下降基础上合并肩峰下滑囊炎，活动受限更为明显。
诊断方法
体格检查：
医生会进行肩部的详细体格检查，包括压痛检查，在肩峰下、三角肌前缘等区域可有明显压痛。还会进行肩关节活动度检查，发现患者肩关节主动和被动活动范围均减小。例如，在进行肩关节外展试验时，可发现患者外展到一定角度时疼痛明显加剧，且活动受限。
影像学检查：
X线检查：X线检查可以观察肩关节的骨骼结构，排除是否有骨折、骨质增生等情况，但对于肩峰下滑囊炎本身的诊断价值有限，不过可以帮助医生排除其他骨骼病变。例如，通过X线检查可以看到肩关节周围骨骼是否有异常，如肩峰形态是否异常等。
超声检查：超声检查能够清晰地显示肩峰下滑囊的情况，可发现滑囊是否增厚、积液等。超声检查方便、无创，对于肩峰下滑囊炎的诊断有一定帮助。儿童患者由于骨骼尚未完全发育成熟，超声检查相对更安全，能较好地观察滑囊内的情况。
磁共振成像（MRI）检查：MRI检查对软组织的分辨率很高，可以准确判断肩峰下滑囊是否有炎症、积液以及周围组织的情况。它能清晰显示滑囊的形态、大小以及与周围结构的关系，是诊断肩峰下滑囊炎较为准确的影像学方法。
治疗原则
非手术治疗：
休息与制动：让肩关节得到充分休息，避免过度活动加重炎症。对于儿童患者，要注意避免其过度使用患侧肩关节，比如减少剧烈运动等。休息时可以采用三角巾悬吊等方式固定肩关节，限制其活动。
物理治疗：
热敷：急性期过后可采用热敷，促进局部血液循环，缓解疼痛和肿胀。热敷温度一般控制在40-50℃，每次15-20分钟，每天可进行2-3次。儿童患者热敷时要注意温度不能过高，避免烫伤皮肤。
超短波治疗：超短波治疗可以改善局部血液循环，减轻炎症反应。对于肩峰下滑囊炎有一定的治疗作用，治疗时要根据患者的年龄、病情等调整治疗参数。
药物治疗：可使用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症，但儿童患者使用非甾体抗炎药要谨慎，需在医生指导下使用，避免引起不良反应。
手术治疗：
对于保守治疗无效、症状严重影响生活和工作的患者，可考虑手术治疗。手术方式主要是滑囊切除术等，但手术有一定风险，需严格掌握手术适应证。例如，经过长时间规范的非手术治疗后，患者肩峰下滑囊炎症状仍无改善，严重影响日常生活，才会考虑手术治疗。
总之，肩峰下滑囊炎是一种常见的肩部疾病，了解其定义、临床表现、诊断和治疗等方面的内容，有助于早期发现、早期治疗，改善患者的预后。
