桡骨骨折固定后存在移位风险，其受骨折类型、固定方式、患者自身因素等影响，如粉碎性骨折、不稳定型远端骨折等易移位，外固定和内固定若不当也会致移位，儿童、老年人及活动量大、不遵医嘱等患者移位风险高；移位表现为症状加剧、影像学对位对线改变，危害是影响愈合、导致功能障碍及引发并发症等，需密切观察降低移位风险以促愈合和恢复功能。
一、影响桡骨骨折固定后移位的因素
1.骨折类型
简单骨折与复杂骨折：简单的横形或短斜形桡骨骨折相对来说固定后移位风险相对较低，因为骨折端相对稳定。而粉碎性桡骨骨折，由于骨折块较多，骨折端稳定性差，固定后更容易发生移位。例如，有研究表明，粉碎性桡骨骨折固定后移位的发生率明显高于非粉碎性骨折。
骨折部位：桡骨不同部位的骨折，固定后移位风险有差异。桡骨远端骨折中，某些类型的骨折如不稳定型的桡骨远端骨折，固定后移位可能性较大。这是因为不同部位的骨折周围的肌肉、韧带等解剖结构对骨折端的稳定作用不同，远端骨折周围的肌肉牵拉等因素更容易影响骨折端的位置。
2.固定方式
外固定：
石膏固定：石膏固定的牢固程度相对有限。如果石膏塑形不佳或者患者过早活动，石膏固定的桡骨骨折端容易受到外力影响而移位。例如，儿童桡骨骨折采用石膏固定时，由于儿童活动度相对较大，且石膏固定的贴合度可能不如成人，固定后移位风险相对较高。
外固定架固定：外固定架固定相对石膏固定稳定性较好，但如果外固定架的针道护理不当导致针道松动，或者患者受到较大外力时，也可能发生移位。不过相比部分石膏固定，其整体稳定性相对更优。
内固定：
钢板螺钉内固定：如果钢板的长度、螺钉的数量和位置选择合适，内固定相对稳定。但如果钢板选择过长或过短，或者螺钉松动等情况，仍可能发生移位。例如，对于一些复杂的桡骨骨折，内固定术后如果患者过早进行过度的腕关节活动，可能导致骨折端移位。
髓内钉内固定：桡骨髓内钉固定对于某些类型的骨折有一定优势，但如果髓内钉的直径、长度不合适，或者骨折端的复位不佳，固定后也存在移位的可能。
3.患者自身因素
年龄：
儿童：儿童的骨骼生长发育活跃，骨折愈合相对较快，但儿童的活动度大，尤其是幼儿和学龄前儿童，在骨折固定后如果不能很好地制动，很容易发生移位。例如，幼儿桡骨骨折固定后，由于其喜欢活动，即使有固定，骨折端也容易受到肌肉牵拉等因素影响而移位。
老年人：老年人多伴有骨质疏松，骨骼强度下降，骨折固定后更容易发生移位。骨质疏松会导致骨骼承受外力的能力减弱，即使有固定，骨折端也容易在轻微外力下发生移位，而且老年人的骨折愈合能力相对较差，进一步增加了移位的风险。
生活方式：
活动量：固定后患者的活动量大小是影响移位的重要因素。如果患者过早进行腕关节的活动，如频繁屈伸、旋转等动作，会增加骨折端的应力，导致移位。例如，桡骨骨折固定后，如果患者从事需要频繁使用手腕的工作或活动，固定后移位的可能性增大。
是否遵医嘱：患者是否严格遵医嘱进行制动和康复等措施对骨折固定后的移位有重要影响。如果患者不遵医嘱，如提前拆除固定装置、过度活动等，都会显著增加移位的风险。
病史：
既往骨折史：如果患者既往有桡骨骨折病史，再次发生桡骨骨折固定后，由于局部骨骼结构和力学环境可能已经改变，移位风险可能增加。例如，既往桡骨骨折后有骨不连等情况，再次骨折固定后，骨折端的稳定性更差，容易发生移位。
其他基础疾病：患有糖尿病等基础疾病的患者，骨折愈合能力可能受到影响，骨折固定后移位风险相对较高。因为糖尿病会影响局部的血液循环和组织修复，进而影响骨折端的稳定和愈合，增加移位的可能性。
二、桡骨骨折固定后移位的表现及危害
1.移位的表现
临床症状：患者可能出现固定部位疼痛加剧，原本已经缓解的疼痛又明显加重。同时，可能出现局部肿胀再次加重，腕关节的活动度异常，如原本固定后应该限制的活动范围出现异常活动等情况。
影像学表现：通过X线等影像学检查可以发现骨折端的对位对线情况改变，原本复位良好的骨折端出现移位，如骨折端的重叠、成角、侧方移位等。
2.移位的危害
影响骨折愈合：骨折端移位会破坏骨折端的稳定环境，影响骨折的正常愈合过程。例如，移位的骨折端可能导致骨折端之间的接触不良，影响骨痂的形成，从而延长骨折愈合时间，甚至导致骨折不愈合等情况。
导致功能障碍：桡骨骨折固定后移位会影响腕关节的正常功能恢复。例如，移位的骨折可能导致腕关节活动受限，出现疼痛性活动障碍，进而影响患者的日常生活和工作，如不能正常持物、书写等。严重的移位还可能导致创伤性关节炎等并发症，进一步加重腕关节的功能障碍。
总之，桡骨骨折固定后存在一定的移位风险，其受到多种因素影响，而移位会带来一系列不良后果，因此在桡骨骨折固定后需要密切观察，采取措施降低移位风险，促进骨折良好愈合和功能恢复。
