慢性非萎缩性胃炎是胃黏膜慢性炎症，病因有Hp感染、不良饮食习惯等，有腹痛等症状，通过胃镜等诊断，治疗针对病因及对症，不同特殊人群有相应注意事项。
一、定义
慢性非萎缩性胃炎是一种由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症，病变主要局限于胃黏膜层，不伴有胃黏膜萎缩性改变，胃黏膜层见以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润。
二、病因
1.幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp是最主要的病因，Hp凭借其螺旋形结构容易钻透胃黏膜的黏液层，进而黏附于胃黏膜上皮细胞表面，引发局部炎症反应，众多研究表明约50%-80%的慢性非萎缩性胃炎患者存在Hp感染。
2.不良饮食习惯：长期食用辛辣、油腻、过冷或过热的食物，以及长期大量饮酒、吸烟等，都可能损伤胃黏膜，导致慢性非萎缩性胃炎的发生。比如长期大量饮酒者，酒精会直接刺激胃黏膜，破坏胃黏膜的屏障功能。
3.药物因素：长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等），这类药物会抑制环氧合酶的活性，减少前列腺素的合成，从而削弱胃黏膜的保护机制，引发胃黏膜炎症。
4.十二指肠-胃反流：幽门括约肌功能失调等原因可导致十二指肠内容物反流至胃内，胆汁、胰液等十二指肠内容物会损伤胃黏膜，引起炎症。
5.自身免疫因素：自身免疫性胃炎患者体内存在针对壁细胞或内因子的自身抗体，壁细胞受损会导致胃酸分泌减少，内因子缺乏会影响维生素B的吸收，进而引发贫血等并发症，此类情况在慢性非萎缩性胃炎中所占比例相对较小，但也是重要病因之一。
6.年龄和遗传因素：随着年龄增长，胃黏膜的防御和修复功能逐渐减弱，更容易发生慢性非萎缩性胃炎；部分患者存在遗传易感性，其家族中患胃病的概率相对较高。
三、临床表现
1.症状
腹痛：多为上腹部隐痛、胀痛或钝痛，疼痛无明显规律性，部分患者在进食后可加重或减轻。
腹胀：胃脘部饱胀不适，尤其在进食后较为明显，可能与胃黏膜炎症导致胃的消化功能减弱有关。
嗳气：自觉有气体从胃内向上涌出，可伴有反酸、恶心等症状。
消化不良：表现为食欲减退、早饱等，不同患者症状轻重不一。
2.体征：多数患者无明显体征，部分患者上腹部可有轻压痛。
四、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断慢性非萎缩性胃炎最直接、准确的方法。通过胃镜可观察胃黏膜的色泽、有无充血、水肿、糜烂等情况，并可取病变部位组织进行病理活检，明确炎症的程度和类型。
2.幽门螺杆菌检测：常用的方法有尿素呼气试验（包括13C-尿素呼气试验和1C-尿素呼气试验）、快速尿素酶试验（胃镜检查时同时取组织进行检测）等。尿素呼气试验无创且准确性较高，快速尿素酶试验相对简便，但可能存在假阴性情况。
五、治疗原则
1.针对病因治疗
Hp感染的治疗：对于Hp阳性的慢性非萎缩性胃炎患者，需进行根除Hp治疗，目前多采用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）+铋剂+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）的四联疗法，疗程一般为10-14天，通过根除Hp可缓解胃黏膜炎症，促进胃黏膜修复。
纠正不良习惯：劝导患者戒烟戒酒，调整饮食结构，避免食用刺激性食物，养成规律的饮食习惯。
停用损伤胃黏膜药物：如果患者因病情需要必须服用非甾体类抗炎药等损伤胃黏膜的药物，可在医生评估下更换药物或加用胃黏膜保护剂。
2.对症治疗
缓解腹痛：如果患者腹痛明显，可使用胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁等），其可中和胃酸，保护胃黏膜；也可使用抑制胃酸分泌的药物（如H受体拮抗剂，像雷尼替丁等）来缓解疼痛。
促进消化：对于消化不良的患者，可使用促胃肠动力药（如多潘立酮等），促进胃排空，改善腹胀、嗳气等症状。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童慢性非萎缩性胃炎相对少见，多与Hp感染、不良饮食习惯等有关。由于儿童处于生长发育阶段，在治疗时应尤其谨慎，Hp根除治疗时应选择儿童适用的抗生素，且要充分考虑药物的不良反应，同时要引导儿童养成良好的饮食习惯，家长需监督儿童规律进食，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。
2.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，在用药时要注意药物之间的相互作用。例如老年患者可能同时患有心血管疾病需要服用抗凝药物等，在使用抑制胃酸分泌药物或抗生素时要评估对其他药物的影响；同时老年患者胃黏膜的修复能力较弱，治疗过程中需密切观察病情变化，定期复查胃镜和相关指标。
3.女性患者：女性患者在治疗过程中需关注药物对月经等生理周期的可能影响，尤其是一些影响内分泌或有胃肠道外不良反应的药物，同时要注意心理因素对病情的影响，部分女性患者可能因工作压力、情绪波动等导致病情加重，需适当进行心理调节。
4.有基础病史患者：对于本身有胃溃疡、十二指肠溃疡等基础病史的患者，在治疗慢性非萎缩性胃炎时，要综合考虑原有疾病的情况，在使用相关药物时避免加重原有疾病的风险，例如使用非甾体类抗炎药需更加谨慎，必要时需权衡利弊。
