膝关节脱位后需早期急救复位，然后进行急性期固定与制动，接着进入康复训练阶段，包括早期、中期、后期不同阶段的相应训练，同时要预防肿胀、疼痛、肌肉萎缩、关节僵硬等并发症，整个恢复过程需循序渐进，遵循医生指导，根据不同人群特点进行个性化康复管理。
一、早期急救处理
膝关节脱位后应立即停止活动，尽快就医。医生会首先进行初步的复位操作，通过手法或手术复位将脱位的膝关节恢复到正常解剖位置，这是恢复的关键第一步，复位不及时可能会导致膝关节周围血管、神经等重要结构进一步损伤。
二、急性期固定与制动
1.外固定
复位后通常需要使用石膏或支具进行固定，固定时间一般为3-6周，具体时间根据损伤的严重程度而定。固定可以保持膝关节的稳定性，防止再次脱位，同时也有利于损伤的软组织修复。对于儿童患者，由于其骨骼发育尚未成熟，固定时需更加谨慎，密切观察肢体末端血运和感觉情况，避免固定过紧影响血液循环。
固定期间要注意抬高患肢，高于心脏水平，以促进血液回流，减轻肿胀。
2.制动要求
严格制动，避免膝关节的任何不必要活动。无论是儿童还是成人，都要遵循制动医嘱，防止因过早活动导致复位失败或损伤加重。例如，儿童可能活泼好动，家长需要加强看护，防止其在固定期间进行跑跳等活动。
三、康复训练阶段
1.早期康复（固定后1-2周）
肌肉收缩练习：在固定的情况下，进行股四头肌等长收缩练习，即大腿肌肉用力绷紧、放松，每次持续5-10秒，重复10-15次，每天3-4组。这种练习可以防止肌肉萎缩，促进血液循环。对于儿童患者，家长可以协助进行，以确保动作规范。
踝泵运动：通过踝关节的屈伸活动，促进下肢血液循环，预防深静脉血栓形成。患者平卧或坐位，缓慢用力勾脚，尽力使脚尖朝向自己，然后缓慢用力绷脚，尽力使脚尖远离自己，每组10-15次，每天3-4组。儿童患者也可以进行类似的活动，但要注意动作的轻柔。
2.中期康复（固定后3-6周）
膝关节屈伸练习：在医生的指导下，逐渐开始进行膝关节的被动屈伸练习。可以借助CPM（持续被动活动仪）进行辅助，初始活动角度较小，如从0°-30°开始，根据患者耐受情况逐渐增加活动角度，每次活动时间15-20分钟，每天1-2次。对于成人患者，若恢复顺利，可逐渐过渡到主动屈伸练习，但要避免暴力活动。儿童患者由于自身恢复能力相对较强，但仍需在专业人员指导下进行，防止过度活动造成损伤。
肌力训练：加强股四头肌、腘绳肌等的肌力训练。可以进行直腿抬高练习，患者仰卧位，伸直下肢，缓慢抬高，使下肢离开床面约15-20厘米，保持5-10秒后缓慢放下，每组10-15次，每天3-4组。随着恢复情况逐渐增加难度，如在脚踝处增加适量重量进行抗阻直腿抬高。
3.后期康复（固定拆除后）
平衡与协调训练：进行平衡板、平衡垫等训练，提高膝关节的稳定性和身体的平衡协调能力。可以从静态平衡训练开始，逐渐过渡到动态平衡训练。例如，站在平衡板上保持身体平衡，每次训练10-15分钟，每天2-3次。儿童患者在进行平衡训练时，家长要在旁边保护，防止摔倒。
步态训练：在确保膝关节稳定的情况下，进行步态训练。开始时可在平行杠内进行步行训练，逐步过渡到在平地上行走。训练时要注意步态的正确性，如脚跟先着地、重心平稳转移等。成人患者可根据自身恢复情况逐渐增加行走的距离和速度，儿童患者则需要在康复治疗师的专业指导下进行循序渐进的步态训练。
恢复日常活动与体育锻炼：当膝关节功能恢复较好时，逐渐恢复日常活动，如上下楼梯等。但要注意避免长时间站立、行走或进行剧烈运动。在恢复体育锻炼时，如跑步、篮球等，要先进行充分的热身活动，并且要佩戴护膝等保护装备，逐渐增加运动强度，避免再次受伤。对于不同年龄的人群，如儿童恢复体育锻炼时要考虑其生长发育特点，避免过度运动影响骨骼发育。
四、并发症预防与处理
1.肿胀与疼痛
康复过程中可能会出现膝关节肿胀和疼痛，可通过抬高患肢、冰敷等方法缓解。冰敷一般每次15-20分钟，每天3-4次，但要注意避免冻伤皮肤。对于儿童患者，冰敷时要控制好时间和温度，选择合适的冰敷材料。如果肿胀疼痛持续不缓解或加重，要及时就医，排查是否有感染等其他并发症。
2.肌肉萎缩与关节僵硬
由于长期固定和制动，容易出现肌肉萎缩和关节僵硬。通过及时有效的康复训练可以预防这些并发症的发生。如果已经出现肌肉萎缩和关节僵硬，要加大康复训练的强度和难度，但要在专业人员指导下进行，避免因训练不当导致再次损伤。对于老年患者，本身肌肉力量和关节灵活性较差，在康复训练时要更加耐心和循序渐进，儿童患者则要注重训练的趣味性，提高其配合度。
总之，膝关节脱位后的恢复是一个循序渐进的过程，需要严格遵循医生的指导，进行规范的治疗、固定和康复训练，同时注意预防并发症，根据不同人群的特点进行个性化的康复管理。
