慢性胰腺炎通过询问长期饮酒史、胆道疾病史等病史，观察腹痛、消瘦、脂肪泻等症状进行病史和症状评估；血生化检查关注血清淀粉酶、脂肪酶、血糖、血清钙等，粪便检查测粪便弹性蛋白酶-1；腹部超声可看胰腺形态和胰管情况，腹部CT能清晰显示胰腺改变及胰管成像，MRCP可清晰显示胰胆管形态；胰功能试验有直接刺激试验和间接刺激试验，综合病史、症状、实验室及影像学检查判断慢性胰腺炎，需考虑个体差异。
一、病史和症状评估
（一）询问病史
1.饮酒史：慢性胰腺炎患者往往有长期大量饮酒史，一般每日饮酒量超过一定限度（如男性每日酒精摄入量超过40g，女性超过20g，持续5年以上），这是重要的危险因素，需详细询问患者饮酒的种类、持续时间和平均每日酒精摄入量等情况。
2.胆道疾病史：既往有胆道结石、胆囊炎等胆道疾病病史也与慢性胰腺炎发生相关，要了解患者是否有胆道疾病发作史、治疗情况等。
3.其他病史：如是否有高脂血症、遗传性胰腺炎相关基因家族史等。
（二）症状观察
1.腹痛：慢性胰腺炎最常见的症状是反复发作的上腹部疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、钝痛或剧痛，疼痛部位多在上腹部，可放射至背部，疼痛发作常与进食尤其是高脂、高蛋白饮食有关，部分患者疼痛可逐渐加重且持续时间延长。
2.消瘦：由于胰腺功能受损，消化吸收不良，患者可出现体重下降、消瘦，尤其在疾病进展后较为明显，需关注患者近期体重变化情况。
3.脂肪泻：胰腺外分泌功能不足时，脂肪消化吸收障碍，可出现脂肪泻，表现为粪便量多、恶臭、呈灰白色、油腻状等。
二、实验室检查
（一）血生化检查
1.血清淀粉酶和脂肪酶：在慢性胰腺炎急性发作时，血清淀粉酶和脂肪酶可升高，但在稳定期可能正常或轻度升高，不过这两项指标特异性和敏感性有限，需结合其他检查综合判断。
2.血糖：部分慢性胰腺炎患者可出现血糖异常，如糖尿病，因为胰腺内分泌功能受损，胰岛素分泌减少，所以需要检测空腹血糖及餐后血糖，了解血糖水平情况。
3.血清钙：慢性胰腺炎患者若伴有脂肪坏死，可使血钙降低，需要检测血清钙水平。
（二）粪便检查
粪便弹性蛋白酶-1测定：粪便弹性蛋白酶-1是反映胰腺外分泌功能的敏感指标，慢性胰腺炎患者粪便弹性蛋白酶-1水平常降低，一般小于200μg/g粪便，通过检测粪便中弹性蛋白酶-1的含量可以辅助判断胰腺外分泌功能状态。
三、影像学检查
（一）腹部超声
1.胰腺形态改变：可观察到胰腺大小、形态变化，慢性胰腺炎时胰腺可能变小、实质回声不均匀、胰管扩张等，超声检查简便易行，可作为初步筛查手段，但对于一些早期或不典型病变可能显示不够清晰。
2.胰管情况：能发现胰管扩张、胰管结石等情况，胰管结石是慢性胰腺炎较特异的表现之一，超声可探测到胰管内的强回声光团伴后方声影。
（二）腹部CT
1.胰腺改变：可以更清晰地显示胰腺实质密度、形态，能发现胰腺钙化、胰管扩张、胰周渗出等情况，对于诊断慢性胰腺炎具有重要价值，还可判断胰腺是否存在假性囊肿等并发症。
2.胰管成像：螺旋CT胰管成像（CTP）能更直观地显示胰管的形态，如胰管扩张、狭窄、串珠样改变等，有助于明确慢性胰腺炎的胰管病变情况。
（三）磁共振胰胆管成像（MRCP）
1.胰胆管显示：MRCP可清晰显示胰管和胆管的形态，对于慢性胰腺炎所致的胰管狭窄、扩张、胰管结石等显示效果优于腹部超声和CT，能更准确地评估胰胆管系统的病变，尤其适用于对碘造影剂过敏或超声、CT检查不够明确的患者。
四、胰功能试验
（一）直接刺激试验
1.促胰液素-缩胆囊素试验：通过静脉注射促胰液素和缩胆囊素，刺激胰腺分泌胰液和消化酶，然后收集十二指肠液，测定胰液分泌量、碳酸氢盐浓度及胰酶含量等，慢性胰腺炎患者该项试验可出现异常，如胰液分泌量减少、碳酸氢盐浓度降低、胰酶含量下降等，但该检查属于有创检查，临床应用相对较少。
（二）间接刺激试验
1.Lundh试验：让患者进食特定的标准餐，收集十二指肠液，测定胰液分泌及成分，以评估胰腺外分泌功能，慢性胰腺炎患者会出现胰液分泌不足等相应改变，不过该试验操作相对复杂，目前应用也不如粪便弹性蛋白酶-1测定普遍。
一般来说，结合患者的病史、典型症状，再配合实验室检查（如粪便弹性蛋白酶-1等）以及影像学检查（如腹部CT、MRCP等）综合判断慢性胰腺炎，其中病史和症状评估是初步筛选的重要步骤，影像学检查尤其是腹部CT和MRCP对明确胰腺形态及胰管病变等有重要意义，实验室检查则从不同方面辅助判断胰腺的内外分泌功能状态。需要注意的是，不同年龄段、不同生活方式（如饮酒情况等）的患者在评估时需充分考虑其个体差异，比如儿童慢性胰腺炎相对少见，多与遗传等因素相关，评估时要结合儿童的特殊情况进行针对性询问和检查；老年患者可能合并多种基础疾病，在病史采集和检查选择上需更加全面谨慎。
