单侧扁桃体肿大不消可能由感染因素（细菌、病毒感染）、自身免疫性疾病、肿瘤性因素引起，需通过体格检查、实验室检查、影像学检查评估，感染因素需针对细菌、病毒进行相应处理，自身免疫性疾病需综合评估治疗，肿瘤性因素良性需手术切除，恶性需多学科综合治疗，不同人群儿童、成年、老年有不同注意事项，如儿童关注呼吸，成年考虑基础疾病，老年关注营养和检查耐受性等。
一、可能的原因及相关分析
（一）感染因素
1.细菌感染：如A组乙型溶血性链球菌等引起的扁桃体炎，若初始感染控制不彻底，可能导致单侧扁桃体持续肿大。有研究表明，此类细菌感染引发的扁桃体炎中，约有一定比例会出现单侧扁桃体长期肿大的情况，其炎症反复刺激会使扁桃体组织增生。
2.病毒感染：像EB病毒等引起的传染性单核细胞增多症，也可能表现为单侧扁桃体肿大且难以消退。相关临床数据显示，由EB病毒感染导致的该病症中，扁桃体受累出现单侧肿大迁延不愈的情况并不少见，病毒持续作用于扁桃体组织，引发免疫反应持续激活，进而导致组织状态异常。
（二）自身免疫性疾病
1.风湿性疾病相关：某些自身免疫性疾病可能累及扁桃体，如风湿热等。风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染相关的自身免疫性疾病，当累及扁桃体时，可出现单侧扁桃体肿大且反复不消退的现象，其发病机制与自身免疫反应攻击扁桃体组织有关。
（三）肿瘤性因素
1.良性肿瘤：扁桃体乳头状瘤等良性肿瘤可导致单侧扁桃体肿大，且不易自行消退。临床中通过病理检查可明确诊断，此类肿瘤是由于上皮组织异常增生形成，会持续占据扁桃体组织空间，导致肿大状态持续。
2.恶性肿瘤：扁桃体癌等恶性肿瘤也可能表现为单侧扁桃体肿大，且进展可能较快。相关肿瘤学研究指出，扁桃体癌早期可能以单侧扁桃体异常肿大为表现之一，需要通过活检等病理检查手段进行鉴别。
二、评估与检查
（一）体格检查
1.医生会详细检查单侧扁桃体肿大的情况，包括肿大的程度（如Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度肿大）、表面是否光滑、有无溃疡、渗出等表现，同时会检查颈部淋巴结等区域，了解有无淋巴结肿大等伴随表现。
（二）实验室检查
1.血常规：可了解白细胞、淋巴细胞等细胞计数情况，若白细胞升高伴中性粒细胞比例增高，提示细菌感染可能；若淋巴细胞比例明显增高，需考虑病毒感染或传染性单核细胞增多症等情况。
2.病原体检测：如咽拭子培养可明确是否有细菌感染及具体的细菌类型，有助于针对性治疗；EB病毒相关抗体检测等可辅助诊断EB病毒感染相关疾病。
（三）影像学检查
1.超声检查：对于扁桃体肿大情况可进行颈部超声检查，了解扁桃体内部结构及周围组织情况，协助判断肿大原因。
2.CT或MRI检查：当怀疑有肿瘤性病变时，CT或MRI检查可更清晰地显示扁桃体及周围组织的病变情况，有助于明确是否存在肿瘤及肿瘤的范围等。
三、处理建议
（一）感染因素处理
1.细菌感染：若明确细菌感染导致单侧扁桃体肿大，可根据细菌培养及药敏试验结果选用合适抗生素，但需注意严格遵循循证医学中抗生素使用的规范，避免滥用。
2.病毒感染：对于病毒感染相关情况，如传染性单核细胞增多症等，主要采取对症支持治疗，因为目前针对此类病毒感染缺乏特效抗病毒药物，主要依靠患者自身免疫逐渐清除病毒，在这过程中需密切观察病情变化。
（二）自身免疫性疾病处理
对于自身免疫性疾病累及扁桃体导致单侧肿大的情况，需要在内科医生综合评估下进行相应治疗，可能涉及使用免疫调节药物等，但具体治疗方案需根据患者整体病情制定。
（三）肿瘤性因素处理
1.良性肿瘤：若为扁桃体乳头状瘤等良性肿瘤，一般可考虑手术切除，手术方式需根据肿瘤具体情况选择，术后需进行病理复查以确保切除彻底。
2.恶性肿瘤：扁桃体癌等恶性肿瘤则需要多学科综合治疗，包括手术、放疗、化疗等，具体治疗方案需依据肿瘤的分期、患者身体状况等多方面因素来确定。
四、不同人群的注意事项
（一）儿童人群
儿童单侧扁桃体肿大不消时，需特别注意其呼吸情况，因为儿童扁桃体肿大可能影响呼吸，导致睡眠时打鼾等。同时，儿童用药需格外谨慎，应避免使用可能对儿童有较大副作用的药物，优先考虑安全的非药物干预措施，如保持口腔清洁等，且要密切随访观察病情变化，因为儿童的免疫系统和身体发育特点可能影响病情转归。
（二）成年人群
成年人群出现单侧扁桃体肿大不消时，要注意自身一般状况，如有无发热、乏力等全身症状。在评估治疗方案时，需综合考虑其基础疾病等情况，例如有基础心血管疾病的患者在选择治疗方案时需考虑药物等对心血管系统的影响。
（三）老年人群
老年人群单侧扁桃体肿大不消时，由于其身体机能衰退，免疫力相对较低，病情变化可能较为隐匿。要特别关注其营养状况，因为良好的营养状态有助于机体对抗疾病。在检查和治疗过程中，需更加谨慎评估各项检查的耐受性等，如对于有基础肺部疾病的老年患者，进行影像学检查时需考虑呼吸等方面的影响。
