鼻窦囊肿包括鼻窦黏液囊肿和鼻窦黏膜囊肿，不同类型及发生于不同鼻窦的症状不同。鼻窦黏液囊肿有局部压迫（如眼眶相关表现、面部畸形）、眼部相关（视力下降）、头痛、鼻塞等症状；鼻窦黏膜囊肿部分无症状，破裂时流涕，较大时可有局部压迫症状；上颌窦囊肿有牙痛、面部胀痛；筛窦囊肿有眼部不适、鼻腔外侧壁内移；额窦囊肿有前额部疼痛、嗅觉减退。
一、鼻窦黏液囊肿
1.局部压迫症状
眼眶相关表现：多见于筛窦囊肿和额窦囊肿，囊肿增大可压迫眼眶，导致眼球移位，通常向外侧移位，还可能引起眼球运动障碍、复视等。儿童由于眼眶骨壁较薄，囊肿更容易向眼眶内发展，对视力的影响可能更为迅速，需密切关注。成年患者若囊肿缓慢增大，也可能出现眼部不适，但进展相对较缓。例如，筛窦囊肿较大时，可使眼球向外前下方移位；额窦囊肿可使眼球向外上方移位。
面部畸形：囊肿累及鼻窦骨壁，可导致面部相应部位隆起，常见于额窦囊肿，可引起前额部隆起；筛窦囊肿可导致内眦部隆起等。不同年龄人群面部发育情况不同，儿童面部骨骼尚未完全发育成熟，面部畸形表现可能与成人有所差异，需要结合儿童的生长发育情况综合判断。
2.眼部相关症状：除了眼球移位，还可能出现视力下降，这是因为囊肿压迫视神经等结构。对于患有鼻窦黏液囊肿的患者，无论年龄大小，都应定期检查视力，因为视力变化可能是病情加重的重要信号。比如，长期的囊肿压迫可能导致视神经萎缩，进而严重影响视力。
3.头痛：多为钝痛，由于囊肿增大导致鼻窦内压力增高，刺激鼻窦黏膜及周围神经引起。不同年龄患者对头痛的感受和表述可能不同，儿童可能更难以准确描述头痛的性质和部位，但会表现出哭闹、烦躁等异常情绪；成年患者则可明确指出头痛的大致部位，如额部、眶周等。例如，额窦黏液囊肿引起的头痛常位于前额部，晨起时可能因体位变化，窦内压力改变而使头痛加重。
4.鼻塞：囊肿占据鼻窦空间，可阻塞鼻窦开口，影响鼻窦通气引流，从而导致鼻塞。这种鼻塞可能是单侧或双侧，随着囊肿增大，鼻塞症状可能逐渐加重。对于儿童患者，鼻塞可能影响呼吸，导致睡眠时张口呼吸等情况，进而影响生长发育，需要及时干预。
二、鼻窦黏膜囊肿
1.无症状情况：部分鼻窦黏膜囊肿较小，不引起明显的临床症状，多在体检行鼻窦CT等检查时偶然发现。这种情况在各年龄段都可能出现，尤其是在因其他原因进行鼻窦影像学检查时被发现，无需特殊处理，定期复查即可。
2.流涕：囊肿破裂时，囊液可经鼻窦开口流至鼻腔，引起流涕，流涕可为清亮液体。成年患者可能会自觉鼻腔间断流出清亮液体；儿童患者如果能够表达，可能会说鼻腔有液体流出，但由于儿童表达能力有限，可能需要家长观察到相关现象才能发现。例如，上颌窦黏膜囊肿破裂时，囊液可能经上颌窦开口流入鼻腔，导致患者出现流涕症状。
3.局部压迫相关症状：较大的鼻窦黏膜囊肿也可能出现局部压迫症状，如上颌窦黏膜囊肿较大时，可能压迫上颌窦骨壁，引起面颊部胀满感等；筛窦黏膜囊肿较大时，可能引起内眦部胀满等，但相对黏液囊肿，其压迫症状通常较轻。不同年龄人群对局部压迫症状的耐受和表现不同，儿童可能更易因局部不适而出现哭闹等表现，成年患者则可能以自觉胀满感为主。
三、发生于不同鼻窦的特殊症状
1.上颌窦囊肿
牙痛：上颌窦与上牙槽关系密切，上颌窦囊肿可能累及上牙槽神经，引起牙痛，易被误诊为牙科疾病。中老年患者由于牙齿本身可能存在一些退行性变化，更容易混淆；儿童患者相对较少出现这种因鼻窦囊肿导致的牙痛情况，但也不能完全排除。例如，上颌窦黏膜囊肿或黏液囊肿较大时，可能刺激上牙槽神经，导致患侧牙齿出现牵涉痛，此时需要进行鼻窦和牙科的相关检查以明确病因。
面部胀痛：囊肿压迫上颌窦周围组织，可引起面部胀痛，疼痛部位多在面颊部，疼痛程度因人而异。成年患者可能能够较好地描述面部胀痛的程度和性质，儿童患者则可能通过表情等方式提示家长面部有不适。
2.筛窦囊肿
眼部不适：筛窦与眼眶关系紧密，筛窦囊肿更容易引起眼部不适，除了前面提到的眼球移位等，还可能出现眼胀、眼痛等症状。儿童筛窦囊肿由于眼眶发育尚未成熟，眼部不适可能更明显，需要及时评估眼部情况，防止对视力发育造成影响。例如，筛窦囊肿可导致眼球内眦侧受压，出现眼胀感。
鼻腔外侧壁内移：筛窦囊肿增大时，可使鼻腔外侧壁向内侧移位，导致鼻塞等症状加重。不同年龄患者鼻腔结构略有差异，儿童鼻腔相对较窄，鼻腔外侧壁内移可能更快引起明显鼻塞等症状。
3.额窦囊肿
前额部疼痛：额窦囊肿最典型的症状之一就是前额部疼痛，疼痛具有一定的规律性，可能在晨起后逐渐加重，午后可能有所缓解，这与额窦内的压力变化有关。成年患者由于生活作息相对固定，可能更能发现这种疼痛的规律性；儿童患者可能无法准确描述疼痛的时间规律，但会表现出前额部的不适，如用手触摸前额等。
嗅觉减退：额窦囊肿影响额窦的通气和引流，可能导致嗅觉减退。对于儿童患者，嗅觉减退可能会影响其对周围环境气味的感知，进而影响生活质量，但由于儿童语言表达和对嗅觉的认知有限，需要家长细心观察。
