喉咙发炎发烧常见原因有感染(病毒如普通感冒病毒、流感病毒,细菌如A组乙型溶血性链球菌)和非感染因素,表现为喉咙疼痛红肿、吞咽困难等,发烧程度和持续时间因情况而异,诊断靠体格检查和实验室检查,治疗包括一般治疗(休息、多饮水、调整饮食)和对症处理(物理降温、保持呼吸道通畅),儿童、老年人、孕妇等特殊人群有不同注意事项。
一、常见原因
喉咙发炎发烧多由感染因素引起,其中病毒感染较为常见,如普通感冒病毒、流感病毒等;细菌感染也可导致,像A组乙型溶血性链球菌等。此外,非感染性因素也可能引发,比如环境中的刺激性物质刺激咽喉部,或者自身免疫性疾病累及咽喉等,但相对感染因素来说占比稍低。
(一)病毒感染
1.普通感冒病毒:多种病毒可引起普通感冒,进而导致喉咙发炎、发烧。例如鼻病毒等,这类病毒感染后,人体免疫系统被激活,引发炎症反应,导致咽喉部黏膜充血、肿胀,出现发炎症状,同时体温调节中枢受到影响,出现发烧情况。一般来说,儿童由于免疫系统发育尚不完善,相对成人更容易受到普通感冒病毒的侵袭而出现喉咙发炎发烧的情况。
2.流感病毒:流感病毒引起的流感往往起病较急,除了有发热、喉咙发炎症状外,还常伴有全身酸痛、乏力等症状。流感病毒传染性较强,在人群密集的场所更容易传播,各个年龄段都可能感染,但儿童、老年人以及有基础疾病的人群感染后病情可能相对更严重。
(二)细菌感染
1.A组乙型溶血性链球菌:是导致化脓性扁桃体炎等喉咙发炎的常见细菌病原体。当人体抵抗力下降时,该细菌容易侵入咽喉部,引发局部炎症反应,出现喉咙红肿、疼痛明显、有脓性分泌物等喉咙发炎表现,同时细菌感染会引起机体的免疫应答,导致发热。学龄儿童相对更易感染A组乙型溶血性链球菌引发相关疾病。
二、临床表现及相关特点
(一)喉咙发炎表现
喉咙发炎时可表现为喉咙疼痛、红肿,有的可能出现吞咽困难,儿童可能因为喉咙疼痛而拒食。如果是化脓性扁桃体炎,扁桃体表面可见脓性分泌物。不同病因导致的喉咙发炎在表现上可能有一定差异,病毒感染引起的喉咙发炎可能红肿相对稍轻,而细菌感染引起的化脓性炎症往往红肿更明显且有脓性分泌物。
(二)发烧特点
发烧程度可因人而异,有的可能是低热,体温在37.3-38℃左右,有的可能是高热,体温超过38.5℃甚至更高。发热持续时间也不同,病毒感染引起的发烧一般持续3-5天左右,而细菌感染如果不经过有效治疗,发热可能持续时间较长。儿童的体温调节中枢尚未发育完善,在感染时体温波动可能相对更大,而且儿童发烧时相对成人更容易出现惊厥等情况,需要密切关注。
三、诊断方法
(一)体格检查
医生会检查喉咙部,观察喉咙黏膜情况、扁桃体有无红肿、化脓等表现,同时测量体温,了解发烧程度。
(二)实验室检查
1.血常规:如果是病毒感染,血常规中白细胞计数可能正常或偏低,淋巴细胞比例可能升高;如果是细菌感染,白细胞计数往往升高,中性粒细胞比例增多。
2.病原学检查:对于怀疑病毒感染的,可以进行病毒抗原检测等;怀疑细菌感染的,可能需要进行咽拭子培养等,以明确具体的病原体,指导治疗。
四、治疗原则(非药物干预为主的思路)
(一)一般治疗
1.休息:患病期间要保证充足的休息,让身体有足够的能量来对抗感染。儿童需要保证良好的睡眠,有利于身体恢复。
2.多饮水:多喝温水可以湿润喉咙,缓解喉咙发炎引起的不适,同时促进新陈代谢,帮助身体排出毒素。对于儿童,要鼓励其少量多次饮水。
3.饮食调整:饮食宜清淡、易消化,避免食用辛辣、刺激性食物,以免加重喉咙的炎症。儿童可以选择粥、面条等软烂易消化的食物。
(二)对症处理
1.物理降温:对于发热的情况,如果体温不是很高,在38.5℃以下,可以采用物理降温的方法,如用温水擦拭儿童的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位进行降温,成人也可以采用类似方法。但要注意避免用酒精擦拭,尤其是儿童,因为儿童皮肤薄,酒精容易通过皮肤吸收导致不良反应。
2.保持呼吸道通畅:如果喉咙发炎导致分泌物较多,要注意及时清理分泌物,保持呼吸道通畅,尤其是儿童,防止分泌物堵塞呼吸道引起窒息等情况。
五、特殊人群注意事项
(一)儿童
儿童喉咙发炎发烧时,由于其免疫系统、体温调节中枢等发育尚未完善,家长要更加密切观察病情变化。如果儿童出现高烧不退、精神萎靡、呼吸急促等情况,要及时就医。同时,在护理上要更加细心,保证儿童休息,按照上述一般治疗和对症处理的方法进行护理,但要避免使用不适合儿童的降温药物等。
(二)老年人
老年人喉咙发炎发烧时,要注意其基础疾病的影响。老年人可能有心血管疾病、糖尿病等基础疾病,喉咙发炎发烧可能会加重基础疾病的病情。所以老年人出现喉咙发炎发烧时,要及时就医,在医生的指导下进行治疗,同时要密切监测基础疾病的指标变化。
(三)孕妇
孕妇喉咙发炎发烧时要谨慎处理。用药需要特别小心,因为一些药物可能会对胎儿产生影响。首先要尽量通过非药物干预的方法缓解症状,如休息、多饮水等。如果病情较重,需要用药时,要在医生的指导下选择对胎儿影响较小的药物。



