斜形骨折如何治疗

来源:民福康

斜形骨折治疗包括非手术和手术治疗。非手术有外固定(适用于移位不明显者,受年龄、生活方式、皮肤情况等影响)和牵引(用于肌肉牵拉致移位大的情况,受年龄、生活方式、凝血功能等影响);手术有内固定(钢板螺钉适用于移位明显不稳定者,受年龄、生活方式、骨质量等影响;髓内钉适用于长骨骨干斜形骨折,受年龄、活动量、感染史等影响),手术时机视情况而定,术后分早期、中期、后期康复,各期有不同锻炼要求,且受患者自身状况影响。

一、非手术治疗

1.外固定

适用情况:对于一些移位不明显的斜形骨折,可采用外固定的方法。例如儿童的斜形骨折,若骨折端相对稳定,可选用石膏外固定。石膏外固定能起到稳定骨折端、限制骨折部位不必要活动的作用。一般会根据骨折的部位和形状制作合适的石膏托或石膏管型,将骨折肢体固定在功能位或特定的位置,以促进骨折愈合。

影响因素:年龄方面,儿童的骨骼塑形能力较强,相对成人可能更适合石膏外固定这种非手术方式,但也需根据具体骨折情况判断;对于生活方式较为sedentary的患者,外固定可能能较好地限制活动,利于骨折恢复;若患者有严重的皮肤疾病等情况,则可能不适合石膏外固定。

2.牵引治疗

适用情况:对于一些肌肉牵拉明显导致骨折端移位较大的斜形骨折,可采用牵引治疗。如股骨干的斜形骨折,由于股四头肌等肌肉的强大牵拉作用,骨折端容易发生明显移位,此时可采用骨牵引,如股骨髁上牵引或胫骨结节牵引。通过持续的牵引力量,对抗肌肉牵拉,使骨折端逐渐复位并维持复位后的位置。

影响因素:年龄较大的患者可能对牵引治疗的耐受性相对较差,但如果病情需要仍可考虑;生活方式中活动量较大的患者可能需要更有效的牵引方式来稳定骨折端;有凝血功能障碍等病史的患者在进行牵引治疗时需谨慎,因为牵引过程中可能有出血风险等。

二、手术治疗

1.内固定手术

钢板螺钉内固定

适用情况:对于移位明显、不稳定的斜形骨折,多采用钢板螺钉内固定。例如四肢长骨的斜形骨折,当骨折端复位后,使用钢板和螺钉将骨折端牢固固定,以提供稳定的固定环境,促进骨折愈合。钢板的选择会根据骨折部位的不同而有所差异,如肱骨骨折可选用肱骨髓内钉或锁定钢板等,股骨骨折可选用股骨近端锁定钢板等。

影响因素:年龄方面,儿童由于骨骼还在发育,内固定物的选择和手术方式需要考虑对骨骼生长的影响,可能更多选择可允许一定程度生长的内固定装置;生活方式中从事重体力劳动的患者可能需要更坚固的内固定来保证骨折愈合后能承受较大的应力;有骨质疏松等病史的患者在选择内固定物时需要考虑骨质量对固定效果的影响,可能需要选择强度更高的内固定材料。

髓内钉内固定

适用情况:对于长骨骨干的斜形骨折,尤其是股骨、胫骨等部位,髓内钉内固定也是常用的方法。髓内钉可以沿着骨髓腔插入,对骨折端进行固定,具有生物力学性能较好、固定稳定等优点。例如股骨干斜形骨折,采用髓内钉内固定能够较好地恢复骨折的解剖结构,减少对骨折端血运的破坏。

影响因素:年龄较小的患者,髓内钉的选择需要考虑其长度和直径与骨骼生长的适配性;生活方式中活动量较大的患者,髓内钉固定相对更能适应早期的活动需求,但也需要注意避免过早过度活动;有骨髓炎等病史的患者在选择髓内钉内固定时需要评估感染风险等因素。

2.手术时机

一般来说,对于新鲜的斜形骨折,应尽早进行手术治疗,通常在受伤后1-3天内,此时局部肿胀相对较轻,有利于手术操作和骨折的复位固定。但对于一些伴有严重软组织损伤的斜形骨折,需要先对软组织损伤进行处理,待软组织条件改善后再进行手术,一般等待时间不超过2周。年龄较小的患者可能对手术时机的要求相对更严格,因为其恢复能力和对创伤的耐受能力与成人不同;有糖尿病等基础疾病的患者,需要更好地控制血糖等指标,以保证手术时机的选择更有利于骨折愈合和减少术后并发症,因为高血糖会影响伤口愈合等。

3.术后康复

早期康复:术后早期(1-2周内),主要进行肌肉的等长收缩锻炼,如骨折肢体周围肌肉的收缩和放松练习,以促进血液循环,防止肌肉萎缩,同时也有利于骨折端的稳定。对于儿童患者,早期康复锻炼需要更加温和,家长需要协助进行,避免过度活动导致骨折端移位;对于老年患者,早期康复锻炼要根据其身体状况和骨折恢复情况逐步进行,防止因锻炼不当引起不适或影响骨折愈合。

中期康复:术后2-6周,可根据骨折愈合情况开始进行骨折部位邻近关节的主动或被动活动。例如股骨干斜形骨折术后2周左右,可在医生指导下进行膝关节、髋关节的屈伸活动,但活动范围要逐渐增加。此阶段年龄较大的患者康复进度可能相对较慢,需要更多的耐心和专业指导;生活方式中缺乏运动的患者在中期康复时需要逐步增加活动量,以适应康复锻炼。

后期康复:术后6周以后,根据骨折愈合情况逐渐增加负重活动。对于四肢长骨斜形骨折,一般在骨折愈合良好的情况下,可开始部分负重,然后逐渐增加负重程度。儿童患者在后期康复中要注意其骨骼的生长发育情况,避免过早完全负重影响骨骼塑形;有骨质疏松等病史的患者在后期康复负重时需要更加谨慎,防止骨折再次发生或加重骨质疏松情况。

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斜形骨折
斜形骨折一般是指患者发生骨折的情况时,骨折线与骨干的纵轴成一定的角度,属于不稳定性骨折中的一种类型,易再次发生移位的情况。
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膝盖骨折正确垫腿的方法是什么?
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膝盖骨折,这个部位包括髌骨,胫骨平台,股骨髁上,如果有明确的外伤史,现阶段如果表现出肿胀,疼痛难忍,建议到医院拍片了解骨折情况,防止骨折移位,如果拍片无骨折,那么建议病人MRI检查有无半月板,韧带损伤,如果无损伤,那么可以在床上腘窝部位垫一个小枕头,床上锻炼股四头肌肌力。
骨折的康复期需要注意什么?
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骨折患者在康复期要注意饮食的摄入,可以多吃富含优质蛋白、高钙类的食物,比如猪瘦肉、鸡蛋、牛奶、虾、豆腐等,还要多晒太阳,能够促进体内钙的吸收,有助于骨骼的愈合;注意避免进食辛辣、刺激的食物。患者还要注意避免过早做负重运动,以免引起骨折端移位,从而影响骨折的愈合。患者在康复期应该在医生的指导下进行康复
尾椎骨折多久可以恢复?
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尾椎骨折恢复时间需要结合其损伤严重程度判断。如果尾椎发生轻度的骨折,骨折端仅存在轻微移位的情况下,通常一个月左右尾椎骨折处就会愈合。但是尾椎骨折比较严重,移位较为明显或存在粉碎性骨折,患者通常需要做手术治疗,一般需要三个月至五个月左右才能恢复。在发生尾椎骨折后,患者应多休息,避免剧烈运动。休息时尽量
尺骨鹰嘴骨折如何治疗?
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斜形骨折怎么处理?
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斜形骨折患者骨折后需要保持患处肢体的绝对制动,再到医院行骨折切开复位内固定术,能够恢复骨折端正常的解剖关系。对于疼痛剧烈的患者,可以服用双氯芬酸钠肠溶片或者塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药进行治疗,能够缓解疼痛。但是服药后可能会出现胃肠道刺激,或者骨折延迟愈合等不良反应。斜形骨折属于不稳定骨折,患者常会出
肱骨近端骨折neer分型?
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股骨近端骨折Neer分型一般可以分为六种类型:Ⅰ型,肱骨上端骨折移位不超过一厘米,并且骨折端成角不超过45度;Ⅱ型,肱骨解剖颈骨折,同时骨折移位大于一厘米,或者骨折端成角大于45度;Ⅲ型,外科颈骨折,骨折移位大于一厘米,或者骨折端成角大于45度;Ⅳ型,大结节骨折,骨折移位大于一厘米;Ⅴ型,小结节骨折
桡骨骨折一般多久能好?
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每个患者桡骨骨折的程度不同,身体的恢复情况也不同,恢复的具体时间也就因人而异。若是患者桡骨骨折的程度较轻,没有明显的移位,周围没有明显的血运障碍,机体的恢复能力又比较好时,患者在骨折后一个月左右就会有骨痂生长,两个月左右即可恢复。但若是患者桡骨骨折的程度较重,局部有明显的移位,局部有明显的血液循环障
骨盆骨折需要牵引吗?
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骨盆骨折如果发生了移位,一般是需要牵引的,如果没有发生移位,可以不做牵引治疗。如果是因为高能量的损伤造成的骨盆骨折,采用牵引疗法治疗效果不是很好,这种情况正常需要采用手术来做处理,手术类型是有很多的,具体采用哪一种手术疗法需要由医生根据病人的实际病情来决定。采用合适的疗法治疗后,骨盆骨折的情况是可以
手腕错位骨折能自然长好吗?
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手腕错位骨折是可以自然长好的。骨折畸形会慢慢愈合,将自我修复和纠正。但是不经过处理一般只能以错位的状态愈合,不会愈合成原来的样子。一般的骨折并且错位,最少也得需要手法的复位治疗,注意休息,不要举重物。
膝盖骨折多久可以走路?
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膝盖骨折指的应该是髌骨骨折,多久可以走路要根据严重程度和恢复情况具体分析。一般情况下,症状轻微、无明显移位、情况较为稳定的髌骨骨折患者,在系统治疗后,通常4-6周左右就可以开始康复训练,2个月左右就可以在工具帮助下缓慢走路。而移位严重或者对神经造成损伤的患者,则可能需要3个月甚至更久才能走路,也有部
尾椎骨骨折怎么办
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尾骨骨折是特别常见的一种骨折类型,尾骨骨折以后需要让骶尾部避免受压,同时保持站立姿势或者俯卧位姿势,减少尾骨受压。如果尾骨移位特别重,特别是未婚女性来讲,可以评估骨性产道。如果是特别严重的尾骨骨折,可能对于顺产会有一点影响。但是,通过大宗病例随访来看,这种影响的概率非常小。综合来讲尾骨骨折其实不用太担心,通过口服药物消肿、止疼对症治疗,然
老年人跌倒最容易发生的骨折有哪些
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老年人骨折最常见有三个部位,第一是桡骨远端,摔倒的时候向前或者向后手扶地,这样引起的骨折最常见。第二是肱骨近端,肱骨近端骨折又称为肱骨外科颈骨折,是骨质疏松患者最常见的骨折,严重影响患者的上肢功能。最后一种是最严重的骨折,就是股骨近端骨折,股骨近端骨折主要包括了股骨颈的骨折和股骨转子间骨折。类骨折会称为老年人的人生最后一次骨折,骨折本身不
什么是粉碎性骨折
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胸椎压缩性骨折保守治疗什么时候能下地
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胸椎压缩性骨折保守治疗,一般的下地时间需要八周左右。保守治疗一般无法采取相应的方式进行固定,主要是以卧床静养的方式进行治疗。一定要等到骨折骨痂形成,良好骨折稳定以后才可以下地。如果过早的下地可能会引起骨折的移位,引起脊髓或者神经的损伤,从而引起瘫痪、大小便障碍等严重的并发症。在骨折的八周左右,骨头已经相对比较稳定,可以根据拍片检查的结果,
骨折
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骨折属于骨科比较常见的疾病,主要是在直接或间接暴力后进而引起骨的连续性中断,临床表现为疼痛肿胀,严重者会出现畸形等。所以还是要注意和重视,并尽快地评估后再控制,比如去骨科拍片子以及必要时做CT3维重建明确后,以手术治疗为主,之后定期复查。
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