斜形骨折如何治疗

来源:民福康

斜形骨折治疗包括非手术和手术治疗。非手术有外固定(适用于移位不明显者,受年龄、生活方式、皮肤情况等影响)和牵引(用于肌肉牵拉致移位大的情况,受年龄、生活方式、凝血功能等影响);手术有内固定(钢板螺钉适用于移位明显不稳定者,受年龄、生活方式、骨质量等影响;髓内钉适用于长骨骨干斜形骨折,受年龄、活动量、感染史等影响),手术时机视情况而定,术后分早期、中期、后期康复,各期有不同锻炼要求,且受患者自身状况影响。

一、非手术治疗

1.外固定

适用情况:对于一些移位不明显的斜形骨折,可采用外固定的方法。例如儿童的斜形骨折,若骨折端相对稳定,可选用石膏外固定。石膏外固定能起到稳定骨折端、限制骨折部位不必要活动的作用。一般会根据骨折的部位和形状制作合适的石膏托或石膏管型,将骨折肢体固定在功能位或特定的位置,以促进骨折愈合。

影响因素:年龄方面,儿童的骨骼塑形能力较强,相对成人可能更适合石膏外固定这种非手术方式,但也需根据具体骨折情况判断;对于生活方式较为sedentary的患者,外固定可能能较好地限制活动,利于骨折恢复;若患者有严重的皮肤疾病等情况,则可能不适合石膏外固定。

2.牵引治疗

适用情况:对于一些肌肉牵拉明显导致骨折端移位较大的斜形骨折,可采用牵引治疗。如股骨干的斜形骨折,由于股四头肌等肌肉的强大牵拉作用,骨折端容易发生明显移位,此时可采用骨牵引,如股骨髁上牵引或胫骨结节牵引。通过持续的牵引力量,对抗肌肉牵拉,使骨折端逐渐复位并维持复位后的位置。

影响因素:年龄较大的患者可能对牵引治疗的耐受性相对较差,但如果病情需要仍可考虑;生活方式中活动量较大的患者可能需要更有效的牵引方式来稳定骨折端;有凝血功能障碍等病史的患者在进行牵引治疗时需谨慎,因为牵引过程中可能有出血风险等。

二、手术治疗

1.内固定手术

钢板螺钉内固定

适用情况:对于移位明显、不稳定的斜形骨折,多采用钢板螺钉内固定。例如四肢长骨的斜形骨折,当骨折端复位后,使用钢板和螺钉将骨折端牢固固定,以提供稳定的固定环境,促进骨折愈合。钢板的选择会根据骨折部位的不同而有所差异,如肱骨骨折可选用肱骨髓内钉或锁定钢板等,股骨骨折可选用股骨近端锁定钢板等。

影响因素:年龄方面,儿童由于骨骼还在发育,内固定物的选择和手术方式需要考虑对骨骼生长的影响,可能更多选择可允许一定程度生长的内固定装置;生活方式中从事重体力劳动的患者可能需要更坚固的内固定来保证骨折愈合后能承受较大的应力;有骨质疏松等病史的患者在选择内固定物时需要考虑骨质量对固定效果的影响,可能需要选择强度更高的内固定材料。

髓内钉内固定

适用情况:对于长骨骨干的斜形骨折,尤其是股骨、胫骨等部位,髓内钉内固定也是常用的方法。髓内钉可以沿着骨髓腔插入,对骨折端进行固定,具有生物力学性能较好、固定稳定等优点。例如股骨干斜形骨折,采用髓内钉内固定能够较好地恢复骨折的解剖结构,减少对骨折端血运的破坏。

影响因素:年龄较小的患者,髓内钉的选择需要考虑其长度和直径与骨骼生长的适配性;生活方式中活动量较大的患者,髓内钉固定相对更能适应早期的活动需求,但也需要注意避免过早过度活动;有骨髓炎等病史的患者在选择髓内钉内固定时需要评估感染风险等因素。

2.手术时机

一般来说,对于新鲜的斜形骨折,应尽早进行手术治疗,通常在受伤后1-3天内,此时局部肿胀相对较轻,有利于手术操作和骨折的复位固定。但对于一些伴有严重软组织损伤的斜形骨折,需要先对软组织损伤进行处理,待软组织条件改善后再进行手术,一般等待时间不超过2周。年龄较小的患者可能对手术时机的要求相对更严格,因为其恢复能力和对创伤的耐受能力与成人不同;有糖尿病等基础疾病的患者,需要更好地控制血糖等指标,以保证手术时机的选择更有利于骨折愈合和减少术后并发症,因为高血糖会影响伤口愈合等。

3.术后康复

早期康复:术后早期(1-2周内),主要进行肌肉的等长收缩锻炼,如骨折肢体周围肌肉的收缩和放松练习,以促进血液循环,防止肌肉萎缩,同时也有利于骨折端的稳定。对于儿童患者,早期康复锻炼需要更加温和,家长需要协助进行,避免过度活动导致骨折端移位;对于老年患者,早期康复锻炼要根据其身体状况和骨折恢复情况逐步进行,防止因锻炼不当引起不适或影响骨折愈合。

中期康复:术后2-6周,可根据骨折愈合情况开始进行骨折部位邻近关节的主动或被动活动。例如股骨干斜形骨折术后2周左右,可在医生指导下进行膝关节、髋关节的屈伸活动,但活动范围要逐渐增加。此阶段年龄较大的患者康复进度可能相对较慢,需要更多的耐心和专业指导;生活方式中缺乏运动的患者在中期康复时需要逐步增加活动量,以适应康复锻炼。

后期康复:术后6周以后,根据骨折愈合情况逐渐增加负重活动。对于四肢长骨斜形骨折,一般在骨折愈合良好的情况下,可开始部分负重,然后逐渐增加负重程度。儿童患者在后期康复中要注意其骨骼的生长发育情况,避免过早完全负重影响骨骼塑形;有骨质疏松等病史的患者在后期康复负重时需要更加谨慎,防止骨折再次发生或加重骨质疏松情况。

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斜形骨折
斜形骨折一般是指患者发生骨折的情况时,骨折线与骨干的纵轴成一定的角度,属于不稳定性骨折中的一种类型,易再次发生移位的情况。
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骨折后遗症有哪些?
高玲 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
骨折的后遗症有以下几种:第一,肢体肌肉的废用性萎缩,是因为骨折之后长期肢体少活动,而导致肢体的肌肉出现萎缩,从而导致肢体乏力。第二,关节活动功能障碍,常见于靠近关节或者是关节内骨折,从而影响关节及关节软骨,甚至周围的关节囊,而出现后期的关节粘连,伴有活动功能障碍。第三,骨不连接或骨头坏死。最常见的就
Colles骨折典型表现?
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六安市人民医院 三甲
Colles骨折典型表现如下:1、外观:骨折后手腕形状,呈枪刺样改变或锅铲样改变,桡骨远端向前、内侧移位,近端向外上方移位,形成错位;2、局部肿胀、剧痛,患肢功能障碍;3、手指偶有麻木。出现以上情况,切记不能进一步活动,要尽快包扎、固定,可用简单衣物、杂志或者书本在外加压,用纤维绳轻微捆绑,及时转运
骨折和脱位共有的特殊体征是哪些?
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骨折和脱位共有的特殊体征是很可能会伴随着局部骨头出现畸形,还可能会引起外观有异常表现,同时骨折和脱位的人会伴随着有疼痛和无力感,也会有活动受限。自身因为外伤或者是摔落等某种原因导致骨头部位出现异常,在不能确定病因状态下可以马上选择到医院进行X线拍片检查。这两种症状上可能会存在有相同地方,但是治疗方法
左股骨颈骨折45天了?
周晓燕 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
根据您提供的情况看,您是左侧股骨颈骨折45天了,是基地型的,发生股骨头坏死的几率不是很大的。建议您在3个月内应避免下床活动,以免影响骨折愈合,而诱发股骨头坏死。因此您现在还需1个半月才可以下地行走锻炼的,暂时应加强直腿抬高锻炼及膝踝关节屈伸锻炼。
脚踝骨折手术后多久能走路?
高玲 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
对于正在接受手术治疗的踝关节骨折患者,通常在手术后6至8周,才能逐渐的在地面上减轻重量活动。因为尽管据说骨折手术后骨折端对齐且对齐良好,但骨折愈合也需要时间。一般骨折端的骨痂会在骨折手术后四周生长,出现骨痂,骨折端会相对稳定,并能逐渐承受部分体重。踝关节骨折手术后6-8周,骨折端骨痂将逐渐成熟并稳定
颅前窝骨折的临床表现有什么?
于周 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
在临床当中颅前窝骨折的临床表现一般会出现双眼睛像熊猫眼一样的改变,或者是鼻部有流血流液的情况产生。当然还有很多患者会伴随着头痛、头晕、恶心、呕吐,甚至有的还会产生癫痫抽搐等一些表现,所以及时的完善检查,明确病情非常重要。一般都要完善CT、核磁等相关的检测。颅前窝骨折,一般来讲都会使得颅前窝一部分出现
骨折手术治疗的适应症?
陆忠凯 副主任医师
苏州市立医院 三甲
骨折手术治疗的适应症为骨折明显移位,或者合并血管神经损伤等其他并发症,。对于上肢骨折,除非靠近关节导致创伤性关节炎,其余的上肢骨折均可采用保守治疗取得良好效果;对于下肢骨折,除一部分患者本身即需要进行手术治疗以外,大部分患者由于各种原因,无法忍受石膏固定后需要长期卧床,而选择手术治疗。因此,建议患者
锁骨骨折多久能抬胳膊?
顾汉平 副主任医师
淮安市淮阴医院 二甲
锁骨骨折多久能够抬胳膊,完全取决于骨折的治疗方案以及骨折时间。保守治疗的锁骨骨折患者,是不允许早期进行肩关节功能锻炼的。因为至少需要三角巾悬吊1个半月,1个半月之后复查X线,才能确定骨折愈合程度,确定是否能够做肩关节的功能锻炼。做锁骨骨折切开复位内固定的患者,可以早期做肩关节功能锻炼。但是,在关节功
骨折愈合时间是多久?
刘建国 主任医师
朝阳市第二医院 三甲
骨折彻底恢复平均时间大概是3个月,但在不同部位表现出骨折,骨折病人的年龄不同,骨折的轻重不同等多种因素,都会影响骨折愈合,因此每位病人愈合时间不同。一般少年儿童骨折愈合的最快,老年人骨折后愈合速度最慢。
第一腰椎压缩性骨折怎么办?
刘建国 主任医师
朝阳市第二医院 三甲
第一腰椎压缩性骨折可保守治疗。包括卧床休息、持续牵引、按摩、硬膜外闭合和口服壮骨关节丸治疗。然后检查第一腰椎CT,看一下椎管内有没有骨块儿移入。如果椎体压缩,不足于50%,可以在腰1的位置用大浴巾等逐渐垫高。
胫骨平台骨折的病因和临床表现
张延哲 副主任医师
吉林大学第二医院 三甲
胫骨平台骨折占全身骨折的4%左右,近年来随着交通、建筑、工地、运动损伤,胫骨平台骨折的发生率也在逐年增加。比如车祸和高处坠落,往往会引起比较严重的胫骨平台骨折,还会合并其他并发症出现。运动损伤也会导致患者出现此类症状,滑雪在没经过专业训练和指导的情况下,摔倒之后特别容易发生胫骨平台骨折,因为滑雪的雪板和雪靴可以保护踝关节,但会把胫骨近端和
关节内骨折术后要注意什么
斯琴巴特尔 主任医师
锡林郭勒盟蒙医医院 三甲
关节内骨折手术治疗后,需要注意保证关节功能最大限度的恢复,所以术后康复非常重要,而保守治疗也属于术后的康复。如果膝关节、肘关节或者髋关节患者,做完手术以后坐不下去,也不能蹲下去,则会对生活质量影响非常大。所以关节内骨折手术后,一定要注意关节的功能恢复。
肱骨外科颈内收型骨折治疗
魏天虎 副主任医师
内蒙古国际蒙医医院 三甲
肱骨外科颈内收型骨折的治疗方法,对蒙医来说是非常简单的,也是伤员取坐位,肘关节屈曲,前臂置于胸前,一个助手以宽布带穿过腋下,跟脱位一样,腋下向上提拉,另一助手,用两手紧握伤肢的肘部、腕部或沿肱骨走向远端内收拔伸,将骨折端的移位重叠拉开。与此同时术者站在伤者的后侧,用两手拇指将骨折近端向内,剩下四个手指包住远端向外拉。此时握住近端的助手,一
骨折消肿需要多久
孙淑建 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
骨折的消肿不能一概而论,需结合患者骨折部位、创伤的严重程度、患者年龄以及采取的治疗措施等有关。正常情况下,骨折的消肿需一到两周时间。在一到两周内,骨折处肿胀可明显减轻,但不是完全的消肿,而完全消肿需三个月到半年的时间。即使骨折完全愈合后,由于下肢静脉回流受到破坏,在患肢下垂时仍然可能发生肿胀的表现,其下肢静脉回流重建需半年左右。因此,严重
骨折需要忌口什么东西
张萌 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
骨折以后忌口食物主要是辛辣刺激食物,比如葱、姜、蒜、辣椒,可以导致局部充血水肿,影响骨头愈合,另外需要忌烟酒,尤其是吸烟会收缩血管影响局部血液循环。平时要多注意休息,多吃鸡蛋,多喝牛奶,多吃含钙高食物来增强体质,促进骨头愈合。
骨折不打石膏会自己恢复吗
张萌 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
骨折后不打石膏容易引起再次错位,骨折不够稳定不利于骨折恢复和愈合,只有很少部分骨裂或者肢体末节骨折,可以以静养方式进行治疗,大部分骨折后还是采取石膏固定比较稳妥,再进行石膏固定后还要积极地给予药物、理疗等辅助性治疗,在骨头骨痂形成以后逐步进行康复锻炼。
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