肝硬化有多种表现，全身症状有一般表现及内分泌紊乱相关表现；消化系统症状包括食欲减退、腹胀、腹痛、腹泻或便秘；有出血倾向和贫血；腹水形成初期有相应表现；晚期可能出现肝性脑病，分前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期，各期有不同表现，不同年龄、性别等患者因自身情况不同表现有差异。
一、全身症状
（一）一般表现
肝硬化患者早期可能仅有轻度乏力、体力下降等表现，随着病情进展，会逐渐出现精神不振、消瘦等情况。这是因为肝脏功能受损，代谢、合成等功能障碍，身体得不到充足的能量供应和正常的代谢调节。例如，肝脏合成白蛋白减少，导致机体营养状况变差，进而出现消瘦等表现，不同年龄、性别患者可能因基础健康状况不同，症状出现的时间和严重程度有所差异，若本身有基础疾病，可能会使这些全身症状更早出现且更为明显。
（二）内分泌紊乱相关表现
部分患者会出现面色晦暗黝黑，这是由于肝功能减退，对雌激素的灭活作用减弱，体内雌激素增多，引起黑色素增加所致。男性患者可能出现睾丸萎缩、性欲减退、毛发脱落、乳房发育等；女性患者可有月经不调、闭经、不孕等表现。这些内分泌紊乱的表现与肝脏对激素代谢调节功能异常密切相关，不同性别患者受激素影响的方面不同，男性主要受雄激素等影响，女性受雌激素等影响更明显。
二、消化系统症状
（一）食欲减退
这是肝硬化常见的早期症状之一，患者会感觉进食量明显减少，对食物缺乏兴趣。主要是因为肝脏病变影响消化液的分泌，如胆汁分泌减少，影响脂肪的消化吸收，同时胃肠道淤血，导致消化功能紊乱。不同生活方式的人，比如长期高脂饮食者可能因原本消化脂肪能力就有限，在肝硬化时食欲减退表现更突出；有不良饮食习惯者，如经常暴饮暴食者，也可能加重食欲减退的情况。
（二）腹胀
多表现为上腹部胀满不适，饭后加重。这与胃肠道淤血、肠道菌群失调、腹水形成等因素有关。胃肠道淤血使蠕动减慢，消化排空时间延长；肠道菌群失调会产生过多气体；腹水增加了腹腔内压力，都会引起腹胀。年龄较大的患者胃肠功能本身相对较弱，更容易出现腹胀症状，而有长期便秘病史的患者，腹胀可能会更明显。
（三）腹痛
部分患者可能出现腹痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛等。若并发腹膜炎，腹痛可较为剧烈，且伴有发热等表现。腹痛的原因可能是肝脏包膜受牵拉、胃肠道淤血、腹腔感染等。不同病史的患者，如既往有胃肠道疾病病史者，在肝硬化基础上发生腹痛时，需要更仔细鉴别是原有疾病复发还是肝硬化相关并发症引起。
（四）腹泻或便秘
肝硬化患者肠道功能紊乱，可出现腹泻或便秘。腹泻可能是因为肠道吸收功能障碍、肠道菌群失调等；便秘可能与胃肠蠕动减慢、腹水压迫等有关。年龄较小的儿童患肝硬化相对少见，但一旦发生，腹泻或便秘可能会影响其营养吸收和生长发育，需要特别关注；老年患者胃肠功能减退，本身就容易出现便秘，在肝硬化时可能会加重便秘情况。
三、出血倾向和贫血
（一）出血倾向
患者可出现牙龈出血、鼻出血，皮肤瘀点、瘀斑、紫癜等。这是由于肝脏合成凝血因子减少，血小板数量减少或功能异常等原因导致凝血功能障碍。不同性别患者在出血表现上可能无明显差异，但女性月经期间可能会使鼻出血、牙龈出血等表现更易被察觉。有血液系统基础疾病的患者，在肝硬化时出血倾向可能会更严重。
（二）贫血
患者可出现面色苍白、乏力等贫血表现。主要是因为肝功能减退影响红细胞生成素的合成，导致红细胞生成减少；胃肠道失血、脾功能亢进导致红细胞破坏增多等原因引起贫血。儿童患肝硬化出现贫血时会影响其生长发育，需要及时评估和处理；老年患者贫血可能会加重其全身乏力等症状，影响生活质量。
四、腹水相关表现
（一）腹水形成初期
患者可能仅有轻微腹胀，随着腹水增多，腹部逐渐膨隆，状如蛙腹。大量腹水时可出现呼吸困难、脐疝等表现。腹水形成的机制主要是门静脉高压使腹腔脏器毛细血管床静水压增高，组织液回吸收减少；肝脏合成白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低；继发性醛固酮增多导致钠水潴留等。不同年龄患者对腹水的耐受程度不同，儿童腹腔容积小，少量腹水就可能引起较明显症状；老年患者心肺功能相对较弱，大量腹水时呼吸困难等表现可能更突出。
五、肝性脑病相关表现（晚期可能出现）
（一）前驱期
患者可有轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺等。这是因为肝脏功能严重受损，不能正常代谢和清除体内毒性物质，导致大脑功能紊乱。不同认知能力的患者，前驱期表现可能被忽视程度不同，老年人认知功能相对减退，可能更易察觉性格行为的改变；儿童患肝性脑病相对少见，若发生则表现可能更难早期识别。
（二）昏迷前期
患者出现意识错乱、睡眠障碍、行为失常等，有明显神经系统体征，如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性等。此期病情进一步加重，需要密切观察和及时处理，不同年龄患者在神经系统体征表现上可能因神经系统发育或退化情况不同而有差异。
（三）昏睡期
患者处于昏睡状态，但可被唤醒，醒时尚可应答，但常有神志不清和幻觉。
（四）昏迷期
患者完全昏迷，不能被唤醒，浅昏迷时对痛刺激和不适体位尚有反应，深昏迷时各种反射消失。
