皮肤真菌感染是由真菌侵犯皮肤等部位引起的疾病,常见真菌有皮肤癣菌、酵母菌、霉菌等。皮肤癣菌可致体癣(儿童青少年易患,与活动出汗多不及时清洁等有关)、股癣(男性高发,与生理结构、久坐穿紧身内裤等有关)、手癣足癣(与接触水、穿不透气鞋等有关)、头癣(多见于儿童,与生活环境、卫生习惯及免疫系统等有关)、甲癣(老年人易患,与指甲代谢、足癣蔓延等有关);酵母菌引起的念珠菌性间擦疹,婴儿因皮肤褶皱多潮湿易高发,成人长期用抗生素等也易患;霉菌引起的皮肤感染相对少见,免疫功能低下者易受其感染。
皮肤癣菌引起的感染类型及特点
体癣:常发生在除头皮、毛发、掌跖和甲以外的浅表部位的皮肤感染。典型表现为圆形或椭圆形的红斑,边缘有丘疹、水疱,中央趋于消退,伴有不同程度的瘙痒。不同部位的体癣可能有一些细微差异,比如发生在腹股沟等部位的体癣,由于局部温暖潮湿,皮疹可能更具蔓延性。
年龄因素:儿童和青少年由于活动量较大,皮肤易出汗,若接触到被真菌污染的物品等,相对更容易发生体癣。比如在学校集体生活中,接触公共浴室的设施等,增加了感染风险。
生活方式:喜欢运动、出汗多且不及时清洁皮肤的人,皮肤表面的潮湿环境有利于真菌生长繁殖,从而增加体癣发生几率。
股癣:发生在腹股沟、会阴部和肛周的皮肤癣菌感染。男性发病率相对较高,因为男性会阴部通风相对较差,且阴囊等部位易出汗。皮疹与体癣类似,但有其特定的好发部位特征,边界清楚的红斑,常有脱屑,瘙痒明显。
性别差异:男性由于生理结构特点,相比女性更容易出现股癣,尤其是肥胖男性,局部皮肤褶皱多,汗液不易蒸发,更易滋生真菌。
生活方式:长期久坐、穿着紧身不透气内裤的人,会阴部局部环境潮湿、不透气,为真菌生长提供了适宜条件,增加股癣发生可能。
手癣和足癣:手癣是发生在手掌和指间的皮肤癣菌感染,足癣是发生在足跖、趾间的皮肤癣菌感染,又可分为水疱鳞屑型、浸渍糜烂型和角化过度型等。水疱鳞屑型表现为在手掌或足底出现水疱,壁厚发亮,可融合成大疱;浸渍糜烂型常见于趾间,皮肤浸渍发白,去除浸渍的表皮后,基底呈红色糜烂面,瘙痒剧烈;角化过度型则表现为皮肤增厚、粗糙、脱屑、干燥,冬季易发生皲裂。
年龄因素:儿童手癣相对少见,但足癣在儿童中并不罕见,尤其是活泼好动、喜欢在公共泳池、浴室等场所活动的儿童。
生活方式:经常接触水的人群,如厨师、洗衣工等,手部皮肤长期处于潮湿状态,易患手癣;而足癣在足部长时间处于潮湿环境的人群中高发,比如长期穿不透气鞋子的人。
头癣:主要发生在儿童,是皮肤癣菌感染头皮和毛发引起的疾病。根据病原菌和临床表现不同,可分为黄癣、白癣、黑癣和脓癣等。黄癣表现为头皮出现碟形黄癣痂,有鼠尿臭味,可导致永久性脱发;白癣初期为白色鳞屑性斑片,病发周围有白色菌鞘;黑癣表现为头皮出现多数灰白色鳞屑性小斑片,病发刚出头皮即折断,呈黑色小点。
年龄因素:头癣多见于儿童,这与儿童的生活环境和卫生习惯等有关,儿童好奇心强,喜欢与宠物密切接触等,而宠物可能携带皮肤癣菌,增加头癣感染风险。
特殊人群风险:儿童免疫系统相对尚未完全发育成熟,皮肤屏障功能也不如成人完善,更容易受到真菌侵袭引发头癣。而且儿童如果不注意头部卫生,比如长时间不洗头等,也会增加头癣发生几率。
甲癣:是皮肤癣菌侵犯甲板或甲下引起的疾病。表现为甲板浑浊、增厚、表面凹凸不平、变脆易碎、变色(可呈灰白色、黄色、褐色等)、甲床增厚等。
年龄因素:随着年龄增长,指甲的生长代谢等功能会发生一定变化,老年人指甲相对更易出现甲癣,因为老年人可能存在血液循环相对较差等情况,指甲局部营养供应相对不足,且老年人可能更易患足癣等基础皮肤真菌感染,进而蔓延至指甲引起甲癣。
生活方式:长期患有足癣等皮肤真菌感染的人,如果不及时治疗,真菌容易蔓延至指甲,导致甲癣。另外,经常穿不透气鞋子、足部多汗的人,也增加甲癣发生风险。
酵母菌引起的皮肤感染特点
念珠菌性间擦疹:常见于皮肤褶皱部位,如腋窝、乳房下、腹股沟等,表现为皮肤红斑、糜烂、浸渍,有少量渗出,边缘清楚,周围可伴有丘疹、水疱。
年龄因素:婴儿由于皮肤褶皱多,且出汗多、局部潮湿,是念珠菌性间擦疹的高发人群,尤其是肥胖婴儿。
特殊人群风险:婴儿皮肤薄嫩,皮肤屏障功能差,再加上局部温暖潮湿的环境,非常有利于念珠菌生长繁殖,所以婴儿更容易出现念珠菌性间擦疹。而对于成年人,长期使用抗生素、糖皮质激素等药物,或患有糖尿病等基础疾病时,也容易发生念珠菌性间擦疹,因为这些情况会改变局部皮肤的微环境或机体的免疫状态,利于念珠菌感染。
霉菌引起的皮肤感染情况
霉菌引起的皮肤感染相对不如皮肤癣菌和酵母菌常见,但也可能导致一些特殊部位或有基础疾病人群的感染。比如一些免疫功能低下的患者,长期住院使用广谱抗生素等,可能会继发霉菌感染,表现为皮肤出现红斑、丘疹、水疱等,伴有瘙痒或疼痛等不适,但相对少见,临床表现也不太典型,需要通过真菌学检查来明确诊断。
特殊人群风险:免疫功能低下者,如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等,由于机体免疫力下降,对霉菌的抵抗力减弱,更容易受到霉菌感染,且感染后病情可能较为严重,不易控制。



