左股骨粗隆间骨折治疗包括非手术治疗（皮肤牵引、骨牵引）、手术治疗（内固定手术如DHS、PFNA内固定，人工关节置换术如人工股骨头置换、全髋关节置换）及康复治疗（早期肌肉收缩、关节活动度训练；中期负重、平衡步态训练；后期全面功能恢复训练），需依患者具体情况选合适方案并注重康复以提高预后和生活质量。
一、非手术治疗
1.皮肤牵引
适用情况：适用于无明显移位、全身情况较差不能耐受手术的患者。通过皮肤牵引维持骨折的位置，缓解疼痛，为进一步治疗创造条件。皮肤牵引的重量一般根据患者的体重等情况而定，通常为2-5kg左右，牵引时间一般为2-3周，之后根据骨折愈合情况进行下一步处理。
对不同人群的影响：对于老年人，皮肤牵引相对较为安全，但要注意皮肤护理，防止出现皮肤破溃等并发症。儿童患者由于皮肤娇嫩，更要密切观察皮肤情况，避免牵引导致皮肤损伤。
2.骨牵引
适用情况：对于一些不稳定的骨折或需要较大牵引力的情况可采用骨牵引。例如，部分移位明显的左股骨粗隆间骨折患者，通过骨牵引可以达到复位和固定的目的。骨牵引可选用股骨髁上牵引等方式，牵引重量一般根据骨折的情况来调整，初始重量可能在4-6kg左右，之后根据X线检查等结果进行调整。
对特殊人群的影响：老年人骨牵引时要注意预防牵引相关的并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。儿童患者进行骨牵引时，要严格控制牵引重量和牵引时间，避免影响骨骼的正常生长发育。
二、手术治疗
1.内固定手术
动力髋螺钉（DHS）内固定
适用情况：适用于大部分稳定的左股骨粗隆间骨折患者，尤其是老年患者。DHS具有固定可靠、能提供较好的动力加压作用等优点。手术时将螺钉打入股骨头，钢板固定在股骨近端，通过螺钉的加压作用使骨折端紧密接触，促进骨折愈合。
对不同人群的影响：对于年轻患者，如果骨折情况适合，也可考虑DHS内固定，但要注意术后的康复训练等情况。老年人使用DHS内固定时，要考虑其术后恢复能力和可能存在的基础疾病，如心血管疾病等，术后需要加强护理，预防并发症。
股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定
适用情况：对于不稳定的左股骨粗隆间骨折，尤其是老年骨质疏松患者，PFNA是一种常用的内固定方法。它具有髓内固定、抗旋转能力强等优点。手术时将髓内钉插入髓腔，通过螺旋刀片等结构进行固定，能够有效地防止骨折的旋转移位。
对特殊人群的影响：儿童患者一般不采用PFNA内固定，因为儿童骨骼处于生长发育阶段，髓内钉等内固定物可能会影响骨骼的生长。老年人使用PFNA时，要注意骨质量情况，骨质疏松严重的患者可能需要同时进行抗骨质疏松治疗。
2.人工关节置换术
人工股骨头置换术
适用情况：适用于年龄较大、全身情况较差、骨折难以复位或复位后不稳定，预计骨折愈合困难或容易出现股骨头坏死等并发症的患者。通过置换人工股骨头，可使患者早期下床活动，减少卧床并发症。
对特殊人群的影响：老年人进行人工股骨头置换术时，要评估其心肺功能等全身情况，术后要加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。对于身体条件较好、预期寿命较长的患者，也可考虑全髋关节置换术。
全髋关节置换术
适用情况：适用于身体状况较好、预期寿命较长的左股骨粗隆间骨折患者，尤其是合并有严重髋关节疾病的患者。全髋关节置换术能够更好地恢复髋关节的功能，但手术创伤相对较大。
对特殊人群的影响：年轻患者一般不首先考虑全髋关节置换术，除非髋关节本身有严重病变。老年人进行全髋关节置换术时，要注意术后康复训练的配合，以尽快恢复髋关节功能。
三、康复治疗
1.早期康复
肌肉收缩训练：无论是非手术治疗还是手术治疗，患者在早期都要进行肌肉收缩训练，如股四头肌等长收缩。通过肌肉收缩可以促进血液循环，预防肌肉萎缩和深静脉血栓形成。一般术后或牵引后第1-2天即可开始进行，每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天3-4组。
关节活动度训练：在骨折固定相对稳定的情况下，进行髋关节、膝关节等的屈伸活动度训练。例如，术后1周左右可开始进行膝关节的小范围屈伸活动，活动范围逐渐增加，以防止关节僵硬。
2.中期康复
负重训练：根据骨折愈合情况，在骨折后4-8周左右开始逐步进行负重训练。非手术治疗的患者在牵引拆除后，可在拐杖等辅助下部分负重，然后逐渐增加负重重量。手术治疗的患者如果内固定可靠，也可在医生指导下逐步进行负重训练，一般从部分负重开始，如体重的1/3-1/2，然后根据骨折愈合情况逐渐增加。
平衡和步态训练：当患者具备一定的负重能力后，进行平衡和步态训练。可在平行杠内进行站立平衡训练，然后逐步过渡到拐杖或助行器辅助下的行走训练，训练患者的平衡能力和步态，提高行走的安全性。
3.后期康复
全面功能恢复训练：骨折愈合后，进行全面的功能恢复训练，包括髋关节的旋转、外展等活动训练，以及上下楼梯等日常活动能力训练，以恢复患者的正常生活功能。训练强度逐渐增加，可结合游泳、骑自行车等有氧运动，增强患者的体质和髋关节功能。
左股骨粗隆间骨折的治疗需要根据患者的具体情况，如年龄、全身状况、骨折类型等综合选择合适的治疗方案，并在治疗过程中注重康复治疗，以提高患者的预后和生活质量。
