肩周炎是一种以肩关节周围疼痛、活动受限为主要特征的常见疾病，病因包括年龄、慢性劳损、外伤、肩部受寒及其他疾病影响等，病理改变有炎症和粘连阶段，临床表现为疼痛、活动受限、肌肉萎缩等，诊断通过体格检查和影像学检查，治疗有非手术（药物、物理、康复锻炼）和手术治疗，不同人群在其发生、发展和治疗中有不同特点。
一、病因
1.年龄因素：多见于50岁左右的人群，随着年龄增长，肩关节周围的软组织发生退行性改变，关节囊、韧带等组织弹性降低、韧性减弱，容易发生炎症和粘连，这是中老年人群高发肩周炎的重要原因之一。例如，有研究表明，50岁左右人群肩周炎的发生率明显高于其他年龄段。
2.慢性劳损：长期过度使用肩关节，如从事频繁上臂运动的职业（如画家、打字员等），或长期姿势不良导致肩关节慢性损伤，会增加肩周炎的发病风险。反复的肩关节活动使软组织受到反复摩擦、牵拉，引起局部无菌性炎症，进而逐渐发展为肩周炎。
3.外伤：肩关节曾经受到过外伤，如骨折、脱位等，在恢复过程中如果肩关节活动过早或康复锻炼不当，可能会导致肩关节周围组织粘连，引发肩周炎。例如，肩关节骨折后长时间固定，关节活动减少，容易出现肩关节僵硬和粘连，最终发展为肩周炎。
4.肩部受寒：长期肩部暴露在寒冷环境中，会引起肩关节周围血管收缩，血液循环不畅，导致软组织缺血、缺氧，诱发炎症反应，进而增加肩周炎的发生几率。比如，冬季不注意肩部保暖，长时间在寒冷环境中工作或生活，容易患上肩周炎。
5.其他疾病影响：一些全身性疾病也可能与肩周炎相关，如糖尿病患者，由于血糖代谢异常，会影响肩关节周围神经、血管的功能，增加肩周炎的发病风险；甲状腺疾病、心脏病等也可能通过神经反射或局部血液循环影响肩关节，导致肩周炎的发生。
二、病理改变
1.炎症阶段：早期肩关节周围软组织出现炎症反应，血管扩张，炎性细胞浸润，局部组织充血、水肿，患者主要表现为肩关节疼痛，疼痛多为慢性钝痛或酸痛，夜间疼痛可能会加重，同时肩关节活动轻度受限。
2.粘连阶段：随着病情进展，炎症逐渐消退，但关节囊、韧带等组织发生纤维性粘连，关节变得僵硬，活动范围明显减小，尤其是外展、上举、内旋、外旋等动作受限更为明显，患者会感觉肩关节像被冻结一样，所以又称冻结肩。
三、临床表现
1.疼痛：疼痛是肩周炎的主要症状之一，疼痛范围较广，可涉及肩关节前方、外侧、后方等部位，疼痛性质多样，可为持续性钝痛、刺痛或刀割样痛，疼痛可因肩关节活动而加重，如上肢外展、上举时疼痛明显。
2.活动受限：肩关节各方向的活动均可能受限，以外展、外旋、上举等动作受限最为突出。患者可能发现穿衣、梳头、洗脸等日常活动难以完成，严重影响生活质量。例如，穿衣服时手臂难以抬高，无法顺利将衣服套入肩部；梳头时手臂外旋困难，难以将梳子举过头顶梳到头发等。
3.肌肉萎缩：病程较长的肩周炎患者，由于肩关节长期活动受限，肩部肌肉会出现废用性萎缩，尤其是三角肌等肩部主要肌肉，表现为肩部肌肉变薄，力量减弱。
四、诊断方法
1.体格检查：医生会通过一些特定的检查方法来诊断肩周炎，如肩关节外展试验，患者外展肩关节时，当外展到60°-120°范围内时疼痛明显加剧，超过120°后疼痛反而减轻；落臂试验，患者上臂外展90°，然后让其缓慢下落，正常情况下能缓慢下落，而肩周炎患者则不能缓慢下落，会迅速落下且伴有疼痛。
2.影像学检查：X线检查一般无特异性表现，可用于排除肩关节其他病变，如骨折、肿瘤等；磁共振成像（MRI）检查能更清晰地显示肩关节周围软组织的情况，如关节囊是否增厚、韧带是否粘连、肌肉是否萎缩等，对肩周炎的诊断和病情评估有重要价值。
五、治疗与康复
1.非手术治疗
药物治疗：可使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等，缓解疼痛和炎症，但需注意药物的不良反应，尤其是胃肠道反应等。
物理治疗：包括热敷、超短波、红外线照射等，通过改善局部血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛和肌肉痉挛。例如，热敷可以促进肩关节周围血管扩张，增加局部血液供应，缓解疼痛；超短波治疗能深入组织内部，起到消炎、镇痛的作用。
康复锻炼：康复锻炼是肩周炎治疗的重要环节，患者需要在医生的指导下进行循序渐进的锻炼。常见的锻炼方法有爬墙运动，患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行，使上肢尽量高举，每天重复练习，逐渐增加高度；钟摆运动，患者弯腰垂臂，患侧手臂自然下垂，做前后、左右摆动或画圈运动，以活动肩关节；还有外旋锻炼、内收外展锻炼等，通过这些锻炼可以改善肩关节的活动范围，防止肩关节粘连进一步加重。
2.手术治疗：对于经过长期保守治疗无效、病情严重影响生活质量的患者，可考虑手术治疗，如肩关节松解术等，但手术治疗有一定的适应证和风险，需要严格把握手术指征。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在肩周炎的发生、发展和治疗中都有不同的特点。中老年人群是高发群体，应注意肩部的保养和预防；女性在一些特殊时期（如更年期）由于身体内分泌等变化，也可能增加肩周炎的发病风险；有长期不良生活方式（如长时间伏案工作、肩部受寒等）的人群要注意纠正不良习惯，预防肩周炎的发生；对于有基础疾病（如糖尿病、甲状腺疾病等）的人群，要积极治疗基础疾病，同时注意观察肩部的状况，一旦出现肩部不适及时就医。
