对于轻微脊柱侧弯且天天背疼的情况，需先评估侧弯程度与背疼相关因素，通过姿势纠正、运动疗法、物理治疗等非药物干预缓解，若效果不佳或侧弯进展则就医评估，必要时佩戴支具，且要长期随访监测并调整治疗方案。
一、评估与监测
1.侧弯程度评估
对于轻微脊柱侧弯（Cobb角一般小于20度）且天天背疼的情况，首先需要明确侧弯的具体程度。可以通过脊柱X线检查来准确测量Cobb角，这有助于了解脊柱侧弯的严重情况，因为不同程度的侧弯可能对背部疼痛的影响机制不同。例如，随着侧弯程度的变化，脊柱周围的肌肉、韧带等结构所承受的应力也会改变，进而影响疼痛的产生和程度。
同时，要监测侧弯是否有进展趋势，定期进行脊柱X线复查，一般每隔半年到一年复查一次，观察Cobb角是否有增大的情况。对于儿童和青少年，由于身体还在生长发育，侧弯进展的可能性相对较高，更需要密切监测。
2.背部疼痛相关因素评估
评估疼痛的性质、部位、发作规律等。了解背疼是持续性还是间歇性，是钝痛、刺痛还是酸痛等。例如，一些患者可能是在长时间站立、坐着或特定姿势下疼痛加重。还需要检查背部肌肉的紧张度，通过触诊来判断背部肌肉是否有痉挛、压痛等情况。因为脊柱侧弯时，为了维持身体平衡，背部肌肉往往会处于紧张状态，长期的肌肉紧张可能导致肌肉劳损，进而加重背疼。
二、非药物干预措施
1.姿势纠正
日常姿势调整：无论是坐着、站着还是躺着，都要注意保持正确的姿势。坐着时，应保持腰部挺直，臀部尽量靠满座椅，双脚平放在地面；站立时，要抬头挺胸，双肩放松，骨盆处于中立位；睡觉的时候，可选择合适的床垫和枕头，床垫不宜过软或过硬，枕头高度要适中，一般以一拳高左右为宜，以保持脊柱的生理曲度，减轻背部肌肉的负担，缓解背疼。对于儿童和青少年，家长要注意监督其学习和日常活动中的姿势，避免长时间弯腰驼背等不良姿势。
特定姿势训练：可以进行一些针对性的姿势训练，如靠墙站立训练，患者背靠墙壁，双脚后跟、臀部、肩部和头部都尽量贴近墙壁，每次保持10-15分钟，每天可进行2-3次。还可以进行俯卧位的伸展训练，患者俯卧在床上，双手放在身体两侧，然后慢慢将上半身抬起，使胸部离开床面，保持几秒钟后再放下，重复进行，每次10-15次，每天2-3组。这些训练有助于增强背部肌肉力量，改善脊柱的稳定性，从而缓解背疼。
2.运动疗法
有氧运动：适度的有氧运动对缓解背疼有帮助，如游泳。游泳时，水的浮力可以减轻身体重量对脊柱的压力，同时游泳过程中需要背部肌肉的协调运动来保持身体在水中的平衡，长期坚持游泳可以增强背部肌肉力量，改善脊柱的柔韧性。一般建议每周进行3-4次游泳，每次30分钟左右。对于不同年龄的人群，游泳的强度和姿势可以适当调整，例如儿童游泳时要注意安全，选择适合儿童的游泳课程。
针对性背部肌肉锻炼：进行一些专门针对背部肌肉的锻炼，如五点支撑法。患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持2-3秒后缓慢放下，每组10-15次，每天2-3组。还有小飞燕动作，患者俯卧位，双手背后，头部和双腿同时向上抬起，呈飞燕状，坚持2-3秒后缓慢放下，每组10-15次，每天2-3组。这些锻炼可以增强背部深层肌肉和浅层肌肉的力量，改善脊柱的稳定性，减轻背疼。但在进行运动疗法时，要注意运动的强度和频率，避免过度运动导致背部肌肉损伤加重疼痛。
三、物理治疗
1.热敷
可以使用热敷来缓解背疼。热敷能够促进背部血液循环，放松肌肉。可以选择热水袋或热毛巾进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于皮肤感觉不敏感的人群，如老年人或糖尿病神经病变患者，要特别注意温度，避免烫伤。热敷可以在休息时或疼痛发作时进行，有助于缓解肌肉紧张和疼痛。
2.按摩
适度的背部按摩可以放松肌肉，缓解疼痛。可以由专业的按摩师进行背部按摩，按摩师会采用揉、捏、按等手法，放松背部紧张的肌肉。但要注意按摩的力度，避免过度用力造成肌肉损伤。对于孕妇、有脊柱骨折史或严重骨质疏松的患者，不建议进行按摩，以免加重病情。如果患者自己进行简单的背部按摩，要注意手法轻柔，避免对背部造成不必要的伤害。
四、医疗干预与随访
1.医疗评估与建议
如果经过一段时间的非药物干预后，背疼仍无明显缓解或侧弯有进展趋势，应及时就医，进一步进行医疗评估。医生可能会根据具体情况建议佩戴支具等。支具的佩戴需要严格按照医生的要求，根据侧弯的部位和程度来选择合适的支具。佩戴支具期间要注意观察皮肤情况，避免因支具压迫导致皮肤破损等。对于儿童患者，家长要协助监督支具的佩戴情况，确保支具发挥应有的作用。
2.长期随访
即使采取了一定的干预措施，也需要长期随访。定期复查脊柱X线等检查，监测侧弯情况和背疼的变化。根据随访结果调整治疗方案，如当侧弯进展到一定程度时，可能需要考虑手术治疗等更积极的干预措施。对于不同年龄的患者，随访的间隔时间可能会有所不同，一般儿童和青少年由于生长发育较快，随访间隔可能相对较短。
总之，对于轻微脊柱侧弯天天背疼的情况，需要通过多方面的综合措施来进行处理，包括评估监测、非药物干预、物理治疗以及必要时的医疗干预和长期随访，同时要充分考虑不同年龄、生活方式等因素对病情的影响，并采取相应的应对措施。
