大多数脂肪肝患者早期无症状，多在体检时发现；部分患者会出现消化系统相关症状如乏力、食欲减退、腹胀，以及肝区相关症状如肝区不适或隐痛；进展到脂肪性肝炎时会出现黄疸相关症状如皮肤和巩膜黄染，全身症状加重如消瘦，且不同人群因年龄、生活方式、病史等因素症状表现有差异，发现可疑症状应及时就医检查诊断。
一、大多数脂肪肝患者早期无症状
多数脂肪肝患者在疾病早期没有明显的特异性症状，往往是在体检做腹部超声等检查时被发现。这是因为肝脏本身没有痛觉神经，所以轻度脂肪肝时肝脏的形态和功能变化不明显，难以通过主观感觉察觉。
二、部分患者会出现非特异性症状
（一）消化系统相关症状
1.乏力
年龄方面：任何年龄段的脂肪肝患者都可能出现乏力，但对于儿童脂肪肝患者，可能表现为活动耐力下降，比如原本能快速跑跳的儿童，现在爬几层楼梯就觉得累。这是因为肝脏脂肪堆积影响了其正常代谢功能，能量代谢紊乱，导致身体供能不足，从而产生乏力感。
生活方式方面：长期久坐、缺乏运动的人群更容易患脂肪肝，这类人群也更易出现乏力症状，因为运动减少会加重脂肪在肝脏的堆积，进一步影响肝脏代谢，加重乏力表现。
病史方面：有糖尿病等基础疾病的脂肪肝患者，由于基础疾病本身也会消耗身体能量，再加上脂肪肝的影响，乏力症状可能更明显。
2.食欲减退
年龄上：各年龄段均可发生，儿童脂肪肝患者可能表现为吃饭时食量减少，对平时喜欢的食物兴趣降低。这是因为肝脏脂肪堆积影响了胆汁的分泌和排泄，而胆汁对脂肪的消化吸收至关重要，胆汁分泌异常会影响胃肠道对食物的消化，导致食欲减退。
生活方式上：长期高脂、高糖饮食的人群，本身胃肠道消化功能可能已受影响，再加上脂肪肝，会进一步加重食欲减退，因为过度摄入的高脂高糖食物加重了肝脏的脂肪代谢负担，使肝脏消化相关功能紊乱。
病史上：有慢性胃肠道疾病的脂肪肝患者，胃肠道本身就存在消化功能问题，再合并脂肪肝，会相互影响，导致食欲减退情况更严重。
3.腹胀
年龄因素：不同年龄都可能出现，对于老年脂肪肝患者，胃肠蠕动本身相对缓慢，再加上脂肪肝，肝脏肿大可能会压迫胃肠道，导致胃肠蠕动进一步减慢，更容易出现腹胀。
生活方式因素：经常暴饮暴食的人，胃肠道负担重，合并脂肪肝时，肝脏代谢和胃肠道消化的双重负担会使腹胀更容易发生，因为过多的食物进入胃肠道，加上肝脏脂肪堆积影响消化相关的代谢调节，导致胃肠道内气体和食物排空不畅，引起腹胀。
病史因素：有肝脏疾病基础的脂肪肝患者，肝脏功能本就异常，合并腹胀时，可能是肝脏功能异常影响了胃肠道的正常功能，导致胃肠胀气等情况出现腹胀。
（二）肝区相关症状
1.肝区不适或隐痛
年龄差异：儿童脂肪肝患者肝区不适可能表述不清晰，多表现为腹部不适、哭闹等，因为儿童对身体不适的表达能力有限；而成人脂肪肝患者可明确表述为肝区（右上腹）隐痛或胀痛。这是因为肝脏脂肪堆积使肝脏体积增大，刺激肝包膜，从而引起肝区不适或隐痛。
生活方式影响：长期大量饮酒的人群，酒精本身会损伤肝脏，再加上脂肪肝，双重因素导致肝脏炎症反应加重，更容易出现肝区隐痛，因为酒精和脂肪都对肝脏细胞有损伤作用，使肝脏炎症渗出增加，刺激肝包膜神经。
病史情况：有肝炎病史的脂肪肝患者，肝脏本身已有炎症损伤，再加上脂肪堆积，会使肝脏炎症状态加重，肝区隐痛等症状更明显，因为原有肝炎导致的肝脏病变基础上，脂肪堆积进一步破坏肝脏结构和功能，引发更多的炎症反应和肝包膜受刺激情况。
三、进展到脂肪性肝炎时的症状
当脂肪肝进展为脂肪性肝炎时，可能会出现以下较明显症状：
（一）黄疸相关症状
1.皮肤和巩膜黄染
年龄方面：儿童脂肪性肝炎出现黄疸时，可能表现为皮肤发黄，尤其是面部、巩膜发黄，这是因为儿童肝脏对胆红素的代谢能力相对较弱，脂肪性肝炎导致肝细胞损伤，影响胆红素的摄取、结合和排泄，使血液中胆红素水平升高，从而出现黄疸。
生活方式方面：长期过度肥胖的人群，脂肪性肝炎发生率高，出现黄疸时，由于肥胖导致的代谢紊乱更严重，肝脏损伤更明显，胆红素代谢障碍更突出，所以黄疸可能更明显。
病史方面：有先天性胆红素代谢异常基础的脂肪肝患者，本身胆红素代谢就存在问题，合并脂肪性肝炎时，肝脏损伤加重胆红素代谢障碍，黄疸症状会更严重，因为原有胆红素代谢的基础病变在脂肪性肝炎的打击下，胆红素代谢失衡加剧。
（二）全身症状加重
1.消瘦
年龄上：儿童脂肪性肝炎可能影响生长发育，表现为体重不增或下降，出现消瘦，因为肝脏疾病影响了营养物质的代谢和吸收，导致儿童身体无法获得足够的营养来维持正常生长，从而出现消瘦。
生活方式上：长期节食减肥但方法不当的人群，容易导致营养不良性脂肪肝，进而发展为脂肪性肝炎，出现消瘦，因为过度节食使身体处于营养不良状态，同时又有脂肪在肝脏堆积，肝脏损伤后进一步影响营养代谢，导致消瘦。
病史上：有恶性肿瘤等消耗性疾病基础的脂肪肝患者，本身身体处于消耗状态，再加上脂肪性肝炎影响肝脏功能，进一步加重营养消耗，消瘦症状更明显，因为恶性肿瘤消耗身体能量和营养物质，脂肪肝又影响肝脏对营养的代谢和利用，双重因素导致消瘦。
总之，脂肪肝的症状表现多样，早期多不明显，随着病情进展症状可能逐渐明显和加重，不同人群由于年龄、生活方式、病史等因素的不同，症状表现也会有差异。一旦发现有相关可疑症状，应及时就医进行检查诊断。
