慢性非萎缩性胃炎伴糜烂是常见消化系统疾病，病因有幽门螺杆菌感染、不良生活方式、药物因素等，临床表现有腹痛、消化不良等症状，诊断靠胃镜和幽门螺杆菌检测，治疗包括针对病因和对症治疗，大多数患者积极治疗预后良好，不注意防治可能反复发作或出现并发症，不同年龄预后有差异。
一、定义
慢性非萎缩性胃炎伴糜烂是一种常见的消化系统疾病，是在慢性非萎缩性胃炎的基础上，胃黏膜出现了糜烂的病变。慢性非萎缩性胃炎是指不伴有胃黏膜萎缩性改变、胃黏膜层见以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的慢性胃炎；而伴糜烂则是胃黏膜表面有糜烂灶形成，表现为胃黏膜的破损、小的溃疡等情况。
二、病因
1.幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp感染是最常见的病因。Hp可定植在胃黏膜，破坏胃黏膜的防御屏障，引发炎症和糜烂。例如，多项研究表明，约50%-80%的慢性非萎缩性胃炎伴糜烂患者存在Hp感染。不同年龄、性别人群感染Hp的概率有所不同，一般来说，卫生条件较差的人群感染率相对较高。有Hp感染病史的人群患慢性非萎缩性胃炎伴糜烂的风险明显增加。
2.不良生活方式
饮食因素：长期大量饮酒、吸烟，长期食用辛辣、油腻、刺激性食物等。年轻人中因社交等原因长期大量饮酒较为常见，这会刺激胃黏膜，导致胃黏膜损伤，引发炎症和糜烂。长期高盐饮食也会增加胃黏膜损伤的风险，影响胃黏膜的正常功能。
精神因素：长期精神紧张、焦虑、压力过大等。现代社会中，各年龄段人群都可能面临较大的精神压力，长期处于这种状态会通过神经内分泌系统影响胃肠道的运动和分泌功能，导致胃黏膜血液循环障碍，容易引发慢性非萎缩性胃炎伴糜烂。例如，一些从事高强度工作的人群，长期精神紧张，患该病的几率相对较高。
3.药物因素：长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等），这些药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成，削弱胃黏膜的保护作用，从而导致胃黏膜损伤，出现糜烂等病变。不同年龄对药物的耐受和反应不同，老年人肝肾功能相对较弱，服用非甾体类抗炎药后更容易出现胃黏膜损伤。有长期服用此类药物病史的人群需格外关注胃黏膜情况。
三、临床表现
1.症状
腹痛：多为上腹部隐痛、胀痛或灼痛等，疼痛程度不一，部分患者疼痛无明显规律，也有患者在进食后出现疼痛。不同年龄患者腹痛的表现可能略有差异，儿童患者可能表述不清，多表现为哭闹、拒食等；老年人症状可能不典型，疼痛可能较轻或不明显。
消化不良症状：如腹胀、早饱、嗳气等。腹胀可表现为上腹部饱胀不适，早饱是指进食少量食物就有饱腹感，嗳气则是胃内气体反流至口腔。各年龄段人群均可出现这些消化不良症状，但不同年龄段人群的感受和表现形式可能因身体机能差异而有所不同。
其他症状：部分患者可能出现恶心、呕吐、食欲不振等症状。长期患病的患者可能会出现体重减轻等情况。
2.体征：多数患者体检时无明显阳性体征，部分患者上腹部可有轻压痛。
四、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断慢性非萎缩性胃炎伴糜烂的主要方法。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的情况，明确是否存在糜烂、炎症的部位和程度等。在检查过程中，还可以取病变组织进行病理活检，以进一步明确病变的性质，区分是单纯的炎症还是有其他病变（如早期肿瘤等）。不同年龄患者在胃镜检查时的配合程度不同，儿童可能需要在麻醉下进行检查，老年人则需关注其心肺功能等情况，确保检查安全。
2.幽门螺杆菌检测：常用的检测方法有尿素呼气试验、血清学检测、胃镜下活检快速尿素酶试验等。检测Hp有助于明确病因，指导治疗。例如，尿素呼气试验无创、简便，适用于各年龄段人群，但儿童需注意服用试剂的准确性等问题；血清学检测可反映既往感染情况等。
五、治疗原则
1.针对病因治疗
根除幽门螺杆菌：如果检测为Hp阳性，通常需要进行根除Hp治疗。目前多采用质子泵抑制剂联合铋剂联合两种抗生素的四联疗法。不同年龄患者在药物选择上需考虑其肝肾功能、药物耐受性等。儿童患者根除Hp需谨慎选择药物，避免使用对儿童有较大副作用的药物；老年人则需注意药物之间的相互作用以及对肝肾功能的影响。
调整生活方式：建议患者戒烟限酒，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，保持规律的饮食习惯。对于精神压力大的人群，可建议其进行心理调节，如适当运动、放松训练等。不同年龄人群调整生活方式的具体措施可根据自身特点进行个性化调整，例如儿童需在家长的监督下养成良好的饮食和生活习惯，老年人可选择适合自己的运动方式来缓解精神压力等。
2.对症治疗
保护胃黏膜：可使用胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁等，保护胃黏膜免受进一步损伤。根据患者年龄、病情等选择合适的胃黏膜保护剂，儿童使用时需注意药物的剂型和剂量等问题，避免过量使用。
缓解消化不良症状：如果患者有腹胀、早饱等消化不良症状，可使用促进胃肠动力的药物，如多潘立酮等。但需注意不同年龄患者对药物的反应不同，儿童使用促进胃肠动力药物需谨慎，避免影响正常的胃肠功能发育等。
六、预后
大多数慢性非萎缩性胃炎伴糜烂患者经过积极治疗后预后良好。通过根除Hp、调整生活方式和对症治疗等，病情可以得到控制，症状缓解。但如果不注意病因防治，病情可能反复发作，少数患者可能会出现并发症，如消化道出血、幽门梗阻等。不同年龄患者的预后也有所差异，儿童患者如果能及时发现并规范治疗，预后较好；老年人由于身体机能相对较弱，且可能合并其他基础疾病，预后相对复杂一些，但通过积极治疗和良好的护理，也可以改善预后。
