咽部相关疾病包括咽炎(分急性和慢性,不同人群有特点)、扁桃体炎(分急性和慢性,不同人群有特点)、会厌炎(不同人群需注意)、喉部肿瘤(喉乳头状瘤和喉癌,不同人群有特点)以及其他可能疾病(胃食管反流病和精神心理因素相关疾病,不同人群有特点),各类疾病病因、症状表现及不同人群特点各异。
一、咽炎
(一)急性咽炎
1.病因:多由病毒感染(如柯萨奇病毒、腺病毒等)、细菌感染(如A组乙型溶血性链球菌等)引起,过度疲劳、烟酒过度等因素可诱发。
2.症状表现:起病较急,初觉咽干、瘙痒、微痛,随后疼痛逐渐加重,吞咽时明显,可伴有发热、头痛等全身症状,检查可见咽部黏膜急性充血、肿胀,有时感觉有异物感。
3.不同人群特点
儿童:儿童急性咽炎可能全身症状更明显,如高热,需密切关注体温变化,因为儿童体温调节中枢不完善,高热易引发惊厥等。
老年人:老年人抵抗力相对较弱,恢复可能较慢,且常合并其他基础疾病,如心血管疾病等,需注意基础疾病的变化。
(二)慢性咽炎
1.病因:多由急性咽炎反复发作、鼻腔鼻窦病变分泌物刺激、长期吸烟饮酒、接触粉尘等有害气体等引起。
2.症状表现:常有咽部不适感,如异物感、灼热感、干燥感等,可伴有咳嗽、恶心等,检查可见咽部黏膜慢性充血、淋巴滤泡增生等。
3.不同人群特点
长期吸烟者:吸烟产生的烟雾中的有害物质长期刺激咽部,会加重慢性咽炎的症状,这类人群需要严格戒烟以利于病情控制。
教师等用嗓过度人群:教师等频繁用嗓的人群,咽部长期处于疲劳状态,易患慢性咽炎,需要注意合理用嗓,避免长时间高强度用嗓。
二、扁桃体炎
(一)急性扁桃体炎
1.病因:主要致病菌为A组乙型溶血性链球菌,也可由葡萄球菌、肺炎链球菌等引起,受凉、劳累等可诱发。
2.症状表现:起病急,咽痛明显,吞咽时加重,可放射至耳部,伴有高热、畏寒、头痛等全身症状,检查可见扁桃体充血、肿大,表面可有脓性分泌物,患者常感觉喉咙有异物感。
3.不同人群特点
儿童:儿童急性扁桃体炎可能出现高热惊厥等情况,需要密切监测体温,及时采取降温措施,防止惊厥发生。
青少年:青少年处于生长发育阶段,急性扁桃体炎若反复发作可能影响呼吸、吞咽功能,进而影响生长发育,需及时治疗。
(二)慢性扁桃体炎
1.病因:多由急性扁桃体炎反复发作转为慢性,扁桃体隐窝内细菌、病毒滋生感染。
2.症状表现:常有咽部异物感、堵塞感,可伴有口臭、反复咽痛等,检查可见扁桃体慢性充血、表面不平、有瘢痕等。
3.不同人群特点
免疫力较低人群:如患有糖尿病等基础疾病的人群,慢性扁桃体炎易反复发作,需要积极控制基础疾病,提高免疫力。
妊娠期女性:妊娠期女性患慢性扁桃体炎需要谨慎用药,因为某些药物可能对胎儿有影响,需在医生指导下选择合适的治疗方式。
三、会厌炎
1.病因:主要由B型流感嗜血杆菌感染引起,也可由链球菌、葡萄球菌等感染,外伤、过敏等也可诱发。
2.症状表现:起病急骤,主要症状为剧烈咽痛、吞咽困难、呼吸困难,患者常感觉喉咙有异物堵塞感,病情进展迅速,严重时可导致窒息。
3.特殊人群注意事项
儿童:儿童会厌炎病情变化快,需密切观察呼吸情况,一旦出现呼吸困难需立即就医,可能需要紧急气管切开等处理。
老年人:老年人机体功能衰退,对会厌炎的耐受能力差,病情可能更凶险,要加强监护,及时发现病情变化。
四、喉部肿瘤
(一)喉乳头状瘤
1.病因:与人乳头瘤病毒(HPV)感染有关。
2.症状表现:小儿喉乳头状瘤常表现为进行性声嘶,可伴有呼吸困难,成人喉乳头状瘤也可出现声嘶、喉部异物感等,检查可见喉部有乳头状新生物。
3.不同人群特点
儿童:儿童喉乳头状瘤容易复发,需要多次手术治疗,且要注意术后的发声训练等,以尽量减少对喉部功能的影响。
成人:成人喉乳头状瘤有恶变可能,需定期复查,密切关注新生物的变化情况。
(二)喉癌
1.病因:与吸烟、饮酒、空气污染、病毒感染等多种因素有关。
2.症状表现:早期可出现声音嘶哑、喉部异物感,随着病情进展可出现呼吸困难、吞咽困难等,检查可见喉部有新生物。
3.特殊人群特点
长期吸烟饮酒的老年人:这类人群是喉癌的高发人群,需要定期进行喉部检查,以便早期发现喉癌。
有喉部癌前病变的人群:如喉白斑病等患者,属于喉癌的高危人群,需要密切随访,及时处理病变。
五、其他可能疾病
(一)胃食管反流病
1.病因:下食管括约肌功能障碍、胃酸分泌过多等导致胃内容物反流至食管,刺激咽喉部。
2.症状表现:除了喉咙异物感外,常伴有烧心、反酸等症状,尤其在平卧、弯腰等姿势时易加重。
3.不同人群特点
肥胖人群:肥胖是胃食管反流病的危险因素之一,肥胖人群需注意控制体重,通过合理饮食和运动来减轻体重,从而缓解胃食管反流症状。
妊娠期女性:妊娠期女性由于激素变化等原因易患胃食管反流病,要注意少食多餐,避免进食过饱,睡眠时可适当抬高床头等。
(二)精神心理因素相关疾病
1.病因:如焦虑症、疑病症等,患者可能无明显器质性病变,但主观感觉喉咙有异物感。
2.症状表现:喉咙异物感常与情绪因素相关,如焦虑时加重,可伴有情绪低落、烦躁不安等精神心理症状。
3.特殊人群特点
青少年:青少年学习压力大等容易出现精神心理因素相关的喉咙异物感,需要关注其心理状态,必要时进行心理疏导。
更年期女性:更年期女性由于体内激素变化,容易出现精神心理方面的问题,进而可能表现为喉咙异物感等躯体化症状,需关注其激素水平变化及心理状态,给予相应的心理支持和调节。