膝关节炎的治疗包括非药物治疗和药物治疗、手术治疗。非药物治疗有运动疗法（一般人群可进行股四头肌等长收缩等，肥胖人群选游泳，老年人群选慢走）和物理治疗（热敷适用于受凉或血液循环差者，冷敷用于急性损伤，还有超声波、低频电刺激等理疗仪器）；药物治疗有非甾体抗炎药（抗炎止痛，需注意胃肠道疾病等患者用药风险）和软骨保护剂（如氨基葡萄糖，促进软骨细胞合成蛋白多糖）；手术治疗有关节镜手术（处理膝关节内游离体等病变，年轻患者恢复快）和膝关节置换术（用于严重膝关节炎、保守治疗无效者，综合考虑患者因素植入人工假体恢复功能）。
一、非药物治疗
（一）运动疗法
1.对不同人群的影响及措施
对于一般人群，适当的运动可以增强膝关节周围肌肉力量，如股四头肌等长收缩训练，患者取平卧位，将下肢伸直，用力绷紧大腿前面的肌肉，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次为一组，每天进行3-5组。对于肥胖人群，游泳是较为适宜的运动方式，因为水的浮力可以减轻膝关节的负重，每周可进行3-5次，每次30分钟左右的游泳运动，有助于在减轻体重的同时锻炼膝关节周围肌肉。
老年人群进行运动时需注意运动强度和方式，避免剧烈的跑跳运动，可以选择慢走，每天坚持慢走20-30分钟，速度以自我感觉微微气喘但还能坚持交流为宜，这样可以在一定程度上改善膝关节的功能，又不会对膝关节造成过大的冲击。
2.作用机制
增强膝关节周围肌肉力量可以更好地稳定膝关节，减少膝关节软骨的磨损，肌肉力量的增强能够更均匀地分布膝关节所承受的压力。例如，股四头肌力量的增强可以在膝关节屈伸过程中更好地控制膝关节的运动轨迹，从而保护膝关节软骨。
（二）物理治疗
1.不同物理治疗方法及适用情况
热敷：对于膝关节受凉或血液循环较差的患者，可采用热敷的方法，如使用热水袋或热毛巾进行局部热敷，每次15-20分钟，每天3-4次。热敷可以促进膝关节周围的血液循环，缓解肌肉紧张。
冷敷：在膝关节急性损伤，如出现肿胀、疼痛较明显时，可进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天3-4次。冷敷可以减轻局部的炎症反应和肿胀。
理疗仪器：如超声波治疗，利用超声波的机械效应和温热效应，可以促进膝关节局部的血液循环，加速组织修复，对于慢性膝关节炎患者有一定的治疗作用；低频电刺激可以刺激膝关节周围的肌肉，促进肌肉收缩，增强肌肉力量，每周可进行2-3次低频电刺激治疗，每次20-30分钟。
2.物理治疗的原理
热敷通过热传递使局部血管扩张，增加血液流量，为膝关节组织带来更多的营养物质和氧，同时带走代谢废物。冷敷则是通过低温使血管收缩，减少局部的血液渗出和肿胀，抑制炎症介质的释放。超声波治疗能够使组织细胞内物质运动，产生机械效应，同时其产生的热量可以促进血液循环。低频电刺激是通过电流刺激神经肌肉，引起肌肉收缩，从而达到锻炼肌肉和促进血液循环的目的。
二、药物治疗
（一）非甾体抗炎药
1.药物作用及适用人群
非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用，可缓解膝关节炎患者的疼痛和炎症。对于大多数成年膝关节炎患者，在疼痛明显时可考虑使用，如布洛芬等。但对于有胃肠道疾病的患者，使用非甾体抗炎药需要谨慎，因为这类药物可能会引起胃肠道不适，如胃溃疡、胃出血等风险，可在医生指导下同时使用胃黏膜保护剂。对于老年患者，也需要密切关注药物的不良反应，因为老年患者肝肾功能可能有所减退，药物代谢减慢，更容易出现不良反应。
2.作用机制
非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、止痛的作用。前列腺素是导致炎症、疼痛和发热的重要介质，抑制其合成可以缓解膝关节的炎症和疼痛。
（二）软骨保护剂
1.药物举例及作用
如氨基葡萄糖，它可以促进膝关节软骨细胞合成蛋白多糖，补充关节软骨基质，对于改善膝关节软骨的代谢有一定作用，适用于大多数膝关节炎患者，包括不同年龄和性别的患者，长期服用可能有助于延缓膝关节炎的进展。
2.作用机制
氨基葡萄糖是构成关节软骨基质中蛋白多糖的重要成分，补充氨基葡萄糖可以刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的蛋白多糖，提高软骨细胞的修复能力，从而维护关节软骨的正常结构和功能，减轻膝关节炎的症状并延缓病情发展。
三、手术治疗
（一）关节镜手术
1.适用情况及对不同人群的影响
对于膝关节内有游离体、半月板损伤或滑膜病变等情况的膝关节炎患者，可考虑关节镜手术。对于年轻患者，关节镜手术可以较为精准地处理膝关节内的病变组织，术后恢复相对较快，对日常生活的影响较小。而对于老年患者，需要评估其全身状况和膝关节的具体病变情况，在手术前需要进行全面的术前评估，确保患者能够耐受手术。
2.手术原理
关节镜手术是通过将关节镜插入膝关节腔内，在高清影像的引导下，对膝关节内的病变进行诊断和治疗。例如，对于半月板损伤，可以通过关节镜进行半月板的修整或缝合；对于滑膜病变，可以进行滑膜的清理等操作，从而改善膝关节的症状和功能。
（二）膝关节置换术
1.适用人群及考虑因素
对于严重的膝关节炎患者，如膝关节软骨严重磨损、关节畸形明显、经保守治疗无效的患者可考虑膝关节置换术。在考虑该手术时，需要综合患者的年龄、全身健康状况、膝关节病变程度等因素。一般来说，年龄较大但全身状况良好的患者可以考虑该手术。对于年轻患者，如果病情严重且其他治疗方法无效，也可以考虑，但需要谨慎评估，因为人工膝关节假体有一定的使用年限。
2.手术原理
膝关节置换术是将损坏的膝关节软骨和骨质去除，植入人工膝关节假体，恢复膝关节的正常结构和功能，从而缓解疼痛，改善膝关节的活动度和稳定性。
