咽喉异物感咳嗽有多种常见原因，包括咽喉部疾病（如慢性咽炎、扁桃体炎、会厌囊肿等）、上呼吸道其他疾病（如鼻炎、鼻窦炎、喉炎等）、消化系统疾病（如胃食管反流病等）、心理因素等；不同人群有不同特点及应对，儿童需防异物误吸等，老年人要警惕肿瘤等，特殊生活方式人群要针对自身情况调整；诊断检查包括体格检查、实验室检查（血常规、病原学检查）、影像学检查（鼻部及鼻窦CT、胃镜检查）、喉镜检查。
一、咽喉异物感咳嗽的常见原因
（一）咽喉部疾病
1.慢性咽炎：多因急性咽炎反复发作、不良生活习惯（如长期吸烟、饮酒、过度用嗓等）、鼻腔鼻窦病变分泌物刺激等引起。患者咽喉部有异物感、痒感，常引起刺激性咳嗽，尤其在晨起时较明显，可伴有咽部干燥、微痛等症状。研究表明，慢性咽炎患者咽喉部黏膜存在慢性炎症反应，导致神经末梢敏感性增高，易引发咳嗽反射。
2.扁桃体炎：急慢性扁桃体炎都可能导致咽喉异物感咳嗽。急性扁桃体炎多由细菌或病毒感染引起，除了咽喉疼痛、发热等症状外，也可出现咽喉异物感并引发咳嗽；慢性扁桃体炎则是由于扁桃体隐窝内长期存留细菌、病毒等病原体，反复刺激咽喉部，导致咽喉异物感及咳嗽，儿童及青少年相对更易患扁桃体炎。
3.会厌囊肿：会厌部的囊肿可引起咽喉异物感，当囊肿刺激喉部黏膜时，可导致咳嗽，囊肿较大时可能会影响呼吸，需及时就医处理。
（二）上呼吸道其他疾病
1.鼻炎、鼻窦炎：鼻腔分泌物倒流至咽喉部，刺激咽喉黏膜，可引起咽喉异物感咳嗽，这种情况在卧位时可能更明显。鼻炎、鼻窦炎患者鼻腔内炎症产生的分泌物经后鼻孔流入咽喉，长期刺激会导致咽喉部炎症反应，进而出现异物感和咳嗽症状。
2.喉炎：急性喉炎多由感染、用声过度等引起，患者除了声音嘶哑外，也可出现咽喉异物感并伴有咳嗽，严重时可出现呼吸困难；慢性喉炎则是由于长期刺激（如吸烟、空气污染等）导致喉部黏膜慢性炎症，出现咽喉异物感、干咳等症状。
（三）消化系统疾病
1.胃食管反流病：胃酸和胃内容物反流至食管上段，甚至到达咽喉部，刺激咽喉黏膜，引起咽喉异物感咳嗽。尤其是在平卧时，反流更容易发生。胃食管反流病患者的食管下括约肌功能失调，导致胃酸反流，咽喉部受到反流物刺激后，会出现异物感，并且引发咳嗽，部分患者还可能伴有烧心、反酸等症状。
2.食管狭窄、食管肿瘤等：食管的病变可能导致咽喉部出现异物感，并且因为食管的异常刺激而引发咳嗽，但相对前两种消化系统疾病来说较为少见。
（四）心理因素
长期的精神紧张、焦虑、抑郁等心理因素也可能导致咽喉异物感咳嗽，称为心因性咽喉异感症。在一些压力较大的人群中较为常见，患者除了咽喉异物感和咳嗽外，可能还伴有情绪方面的其他表现，如烦躁、失眠等。心理因素导致的咽喉异物感咳嗽往往没有明显的器质性病变基础，通过心理调节等方式可能会有所改善。
二、不同人群咽喉异物感咳嗽的特点及应对
（一）儿童
儿童出现咽喉异物感咳嗽需特别注意是否有异物误吸史，比如小的玩具零件、豆类等。如果儿童突然出现咽喉异物感并伴有咳嗽，要考虑异物误吸的可能。另外，儿童慢性咽炎相对成人可能与呼吸道反复感染、过敏等因素有关，比如过敏性鼻炎引起的分泌物倒流刺激咽喉。儿童出现咽喉异物感咳嗽时，家长要仔细观察儿童的进食、呼吸等情况，若怀疑有异物误吸，应立即就医。同时，儿童的生活环境要保持清洁，避免接触过敏原，预防呼吸道感染。
（二）老年人
老年人咽喉异物感咳嗽需警惕咽喉部肿瘤等器质性病变。老年人身体机能下降，肿瘤的发生率相对较高。如果老年人出现不明原因的长期咽喉异物感咳嗽，尤其是伴有痰中带血、体重下降等症状时，要及时进行咽喉部及相关部位的检查，如喉镜、胃镜等，以排除肿瘤等严重疾病。此外，老年人常伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，在考虑咽喉异物感咳嗽的原因时，要综合其基础疾病情况进行分析，同时要注意用药对咽喉部的影响，有些药物可能会引起咽喉部不适等不良反应。
（三）特殊生活方式人群
长期吸烟的人群，烟草中的尼古丁、焦油等有害物质会刺激咽喉部黏膜，导致慢性炎症，更容易出现咽喉异物感咳嗽。这类人群应尽快戒烟，改善生活环境，减少对咽喉部的刺激。长期饮酒的人群，酒精对咽喉黏膜的刺激也较大，容易引发咽喉部炎症，导致异物感和咳嗽，应适量饮酒或戒酒。过度用嗓的人群，如教师、歌手等，由于频繁用嗓，咽喉部黏膜易受损，引发慢性炎症，出现咽喉异物感咳嗽，这类人群要注意合理用嗓，适当休息咽喉部。
三、咽喉异物感咳嗽的诊断检查
（一）体格检查
医生会首先进行详细的咽喉部体格检查，观察咽喉黏膜是否充血、肿胀，扁桃体是否肿大、有无分泌物，会厌是否正常等。通过视诊、触诊等初步判断咽喉部的基本情况。
（二）实验室检查
1.血常规：如果考虑有感染因素，如细菌感染引起的扁桃体炎、咽炎等，血常规可显示白细胞计数及中性粒细胞比例升高；病毒感染时，淋巴细胞比例可能会升高，有助于辅助判断感染类型。
2.病原学检查：对于怀疑有病毒感染的患者，可进行病毒核酸检测等；对于细菌感染，可进行咽拭子培养等，以明确病原体，指导临床用药。
（三）影像学检查
1.鼻部及鼻窦CT：当怀疑鼻炎、鼻窦炎引起咽喉异物感咳嗽时，鼻部及鼻窦CT可以清晰显示鼻腔、鼻窦的结构，了解是否存在鼻窦炎、鼻息肉等病变，有助于明确病因。
2.胃镜检查：对于考虑胃食管反流病导致咽喉异物感咳嗽的患者，胃镜检查是重要的诊断方法，可以直接观察食管、胃的黏膜情况，判断是否存在反流性食管炎等病变。
（四）喉镜检查
喉镜检查是诊断咽喉部疾病引起咽喉异物感咳嗽的重要手段，可直接观察咽喉部黏膜、声带、会厌等部位的情况，明确是否存在炎症、囊肿、肿瘤等病变。纤维喉镜或电子喉镜检查较为常用，患者痛苦较小。
