双侧中下鼻甲肥大是指双侧下鼻甲和中鼻甲体积增大，常见炎症（感染性、过敏性）、结构性、内分泌等因素可致，有鼻塞、流涕、嗅觉减退、头痛等症状，通过前鼻镜、鼻内镜、影像学检查诊断，治疗有非药物干预（鼻腔冲洗、避免接触过敏原）、药物治疗（鼻用糖皮质激素、抗组胺药物）、手术治疗，儿童治疗需更谨慎权衡利弊。
常见相关因素及影响
炎症因素：
感染性炎症：如病毒、细菌感染引起的鼻炎，长期的炎症刺激会使鼻甲黏膜充血、水肿，进而导致鼻甲肥大。例如，普通感冒如果没有得到有效控制，炎症蔓延至鼻腔，可能引发鼻甲的慢性炎症改变，出现双侧中下鼻甲肥大。对于儿童来说，由于免疫系统发育尚不完善，更容易受到病毒、细菌感染影响出现此类情况，而且儿童鼻腔相对狭窄，鼻甲肥大对其呼吸功能的影响可能更明显，易出现鼻塞等症状影响睡眠和日常生活。
过敏性炎症：过敏体质的人接触过敏原后，如花粉、尘螨等，鼻腔会发生Ⅰ型超敏反应，引起鼻甲黏膜水肿、嗜酸粒细胞浸润等，长期反复发作的过敏性鼻炎可导致鼻甲增生肥厚，出现双侧中下鼻甲肥大。在不同年龄段，过敏体质的表现可能有所不同，儿童可能表现为反复的打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，随着年龄增长，部分人过敏情况可能有变化，但鼻甲肥大的问题如果持续存在也会影响生活质量。
其他因素：
结构性因素：如鼻中隔偏曲等结构异常，会影响鼻腔气流，使一侧或双侧鼻甲长期受到异常气流冲击，导致鼻甲代偿性肥大。这种情况在各个年龄段都可能出现，鼻中隔偏曲如果较为严重，会长期影响鼻腔通气，进而引发鼻甲肥大。
内分泌因素：在青春期、孕期等特殊时期，体内激素水平变化可能影响鼻甲黏膜的状态，导致鼻甲肥大。青春期由于激素水平波动较大，部分人可能出现鼻甲的生理性增生；孕期女性由于激素变化，鼻腔黏膜容易水肿，也可能出现鼻甲肥大情况，一般在产后激素水平恢复正常后，部分人的鼻甲肥大情况可能会有所缓解，但也有部分人可能遗留一定程度的鼻甲肥大问题。
双侧中下鼻甲肥大的相关症状表现
鼻塞：是最常见的症状，由于鼻甲肥大阻塞鼻腔通道，导致通气不畅。单侧或双侧鼻塞可能存在，程度可轻可重。轻的鼻塞可能只是在特定体位时明显，如侧卧时下方鼻腔鼻塞加重；重的鼻塞可能导致患者张口呼吸，影响睡眠，长期张口呼吸还可能引起咽干、咽痛等不适。儿童如果鼻塞严重，可能会出现睡眠时打鼾、呼吸暂停等情况，影响生长发育，因为睡眠时缺氧可能会干扰儿童的生长激素分泌等生理过程。
流涕：鼻腔黏膜受到肥大鼻甲的刺激，分泌物增多，可出现流涕症状，流涕可为清涕或脓涕。如果是过敏性鼻炎导致的鼻甲肥大，流涕多为清涕；如果合并感染，可能出现脓涕。
嗅觉减退：鼻甲肥大阻塞嗅区，影响气味分子接触嗅黏膜，从而导致嗅觉减退。这种情况在儿童和成人中都可能发生，儿童如果长期嗅觉减退，可能会影响其对周围环境气味的感知，进而影响生活体验，但往往容易被家长忽视，因为儿童可能不太会准确描述嗅觉变化。
头痛：肥大的鼻甲可能压迫邻近组织，如压迫鼻窦开口，导致鼻窦引流不畅，引起头痛。头痛的部位和性质可能因累及的鼻窦不同而有所差异，例如累及额窦可能引起前额部头痛，累及筛窦可能引起眼眶周围头痛等。
双侧中下鼻甲肥大的诊断方法
前鼻镜检查：医生通过前鼻镜可以直接观察到双侧中下鼻甲的大小、形态、颜色等情况，能初步判断鼻甲是否肥大以及肥大的大致程度。在检查儿童时，需要更加轻柔操作，避免引起儿童的不适和抗拒。
鼻内镜检查：鼻内镜检查可以更清晰、细致地观察鼻腔内部结构，包括双侧中下鼻甲的具体情况，如黏膜有无充血、增生，鼻甲与鼻腔其他结构的关系等，能为诊断提供更准确的依据。对于儿童，可能需要在适当的镇静或局部麻醉下进行鼻内镜检查，以保证检查的顺利进行。
影像学检查：如鼻窦CT等，可了解鼻甲肥大的程度以及是否合并鼻窦病变等情况。通过鼻窦CT可以看到鼻甲与周围鼻窦、骨质等的关系，对于制定治疗方案有重要参考价值。
双侧中下鼻甲肥大的治疗原则及相关注意事项
非药物干预：
鼻腔冲洗：使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻甲黏膜的水肿。对于各个年龄段的人群都可以进行鼻腔冲洗，儿童进行鼻腔冲洗时需要选择合适的冲洗压力和方式，避免造成不适。一般建议每天进行1-2次鼻腔冲洗，坚持长期冲洗有助于改善鼻腔通气状况。
避免接触过敏原：对于过敏性鼻炎导致的双侧中下鼻甲肥大患者，明确过敏原后尽量避免接触。例如，对花粉过敏的患者在花粉季节尽量减少外出，室内使用空气净化器等；对尘螨过敏的患者要保持室内清洁，勤洗晒床上用品等。不同年龄段的人群避免接触过敏原的方式有所不同，儿童可能需要家长协助做好家居环境的防护等工作。
药物治疗：
鼻用糖皮质激素：具有抗炎、减轻水肿的作用，可缓解鼻甲肥大引起的鼻塞等症状。但儿童使用时需要谨慎选择合适的药物和剂量，一般优先选择安全性较高的鼻用糖皮质激素，并且要注意使用的疗程和可能出现的局部或全身不良反应。
抗组胺药物：对于过敏性鼻炎引起的鼻甲肥大，抗组胺药物可以缓解打喷嚏、流涕等症状，从而间接减轻鼻甲的炎症反应。儿童使用抗组胺药物时要注意药物的剂型和剂量，选择适合儿童的制剂，如糖浆剂等，以保证用药安全有效。
手术治疗：
当鼻甲肥大严重，经保守治疗无效时，可考虑手术治疗。常见的手术方式有下鼻甲部分切除术、低温等离子射频消融术等。手术治疗需要严格掌握适应证，对于儿童来说，手术治疗需要更加谨慎评估，因为儿童鼻腔还在发育过程中，手术可能会对鼻腔结构和功能产生一定影响，需要充分权衡利弊后再决定是否进行手术。例如低温等离子射频消融术相对创伤较小，但也需要根据儿童的具体情况选择合适的能量参数等，以最大程度减少对鼻腔正常结构和功能的影响。
