克罗恩病可累及全消化道，呈节段性分布，病理有全壁性炎症等特点，表现为消化道及肠外症状，实验室检查有相关指标变化，影像学可见肠道节段性等改变，治疗综合且分情况手术；溃疡性结肠炎局限于大肠，病理是黏膜及黏膜下层炎症，有相应消化道及肠外表现，实验室检查指标不同，影像学有结肠特定改变，治疗也分药物和手术，两者在病变部位、病理、临床表现、实验室及影像学检查、治疗原则等方面存在差异。
一、病变部位
克罗恩病：可累及从口腔到肛门的整个消化道，呈节段性分布，好发于回肠末端和右半结肠，也可累及肠道以外部位，如肛周、皮肤、关节等。不同年龄人群均可发病，男性和女性发病无明显严格差异，生活方式影响相对不直接，有相关病史者如曾患肠道其他炎症性疾病可能增加发病风险。
溃疡性结肠炎：主要局限于大肠黏膜及黏膜下层，病变多自直肠开始，逆行向近段发展，可累及全结肠甚至末段回肠，一般不累及肠道以外部位。各年龄均可发病，女性稍多见，长期高脂、低纤维饮食等生活方式可能增加发病风险，有自身免疫性疾病病史者发病风险可能升高。
二、病理表现
克罗恩病：病理特点为全壁性炎症，病变处肠壁增厚、水肿，黏膜呈铺路石样改变，可见纵行溃疡、裂隙溃疡，肠黏膜下层淋巴细胞聚集形成非干酪样肉芽肿，这是与溃疡性结肠炎鉴别诊断的重要病理依据。不同年龄患者病理表现本质相同，但儿童患者可能因肠道发育等因素在病变程度等方面有一定特点，女性在激素水平等影响下可能对炎症反应有一定差异，生活方式因素一般不直接改变病理表现，有相关病史者病理特征可能更复杂。
溃疡性结肠炎：病理主要表现为黏膜和黏膜下层的炎症，可见黏膜弥漫性充血、水肿，颗粒状改变，多发浅溃疡，固有层炎症细胞浸润，隐窝脓肿形成等，无肉芽肿形成。不同年龄患者病理表现核心是黏膜及黏膜下层炎症，女性激素水平可能对炎症反应程度有一定影响，生活方式如吸烟等可能加重炎症，有自身免疫性疾病病史者病理炎症表现可能更明显。
三、临床表现
克罗恩病：
消化道症状：腹痛多位于右下腹或脐周，呈间歇性发作，常伴腹泻，粪便多为糊状，一般无脓血和黏液，病情严重时可出现肠梗阻表现，如腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等。
肠外表现：可出现发热、营养不良、关节炎、虹膜睫状体炎、皮肤结节性红斑等。不同年龄患者症状表现有差异，儿童可能影响生长发育，女性在月经周期等影响下肠外表现可能有波动，生活方式中运动不足等可能加重营养不良状况，有肠道病史者消化道症状可能更顽固。
溃疡性结肠炎：
消化道症状：腹泻为主要症状，多有黏液脓血便，腹痛一般为左下腹或下腹隐痛，可伴有里急后重，病情严重时也可出现中毒性巨结肠等并发症，表现为腹胀、腹痛加剧、高热等。
肠外表现：可有外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、前葡萄膜炎等，相对克罗恩病肠外表现类型有所不同。不同年龄患者中，儿童溃疡性结肠炎可能影响肠道功能和营养吸收，女性激素变化可能与肠外表现的发作有一定关联，生活方式中精神压力过大可能诱发或加重症状，有自身免疫病病史者肠外表现可能更易出现。
四、实验室检查
克罗恩病：血常规可见贫血、白细胞升高，血沉增快、C反应蛋白升高提示炎症活动，粪便检查一般无特异病原体，自身抗体检测如抗酿酒酵母抗体（ASCA）阳性率较高。不同年龄患者血常规指标受营养状况等影响，女性激素对自身抗体检测结果影响较小，生活方式中营养摄入不足会加重贫血等表现，有肠道病史者相关炎症指标可能持续异常。
溃疡性结肠炎：血常规也可出现贫血，白细胞升高，血沉增快、C反应蛋白升高，粪便检查可见大量红细胞、脓细胞，可找到巨噬细胞，自身抗体检测中抗中性粒细胞胞质抗体（p-ANCA）阳性率较高。不同年龄患者实验室指标变化与疾病活动程度相关，女性在月经等生理周期时血常规等指标可能有波动，生活方式中吸烟可能影响C反应蛋白等指标水平，有自身免疫病病史者自身抗体阳性率可能更高。
五、影像学检查
克罗恩病：
X线钡剂造影：可见肠道黏膜皱襞粗乱，纵行溃疡呈线样征，病变呈节段性分布，肠管狭窄呈“鹅卵石”样改变。
CT及MRI：可显示肠壁增厚、腹腔脓肿、瘘管形成等情况。不同年龄患者因肠道发育等因素，X线表现可能在肠管形态显示清晰度等方面有差异，女性盆腔结构等不直接影响影像学表现，生活方式一般不改变影像学特征，有病史者影像学病变可能更复杂。
溃疡性结肠炎：
X线钡剂造影：可见黏膜粗乱和（或）颗粒样改变，多发性浅溃疡，肠管缩短，结肠袋消失，可呈铅管样改变。
CT及MRI：主要显示结肠黏膜层及黏膜下层炎症改变，肠壁增厚等。不同年龄患者影像学表现符合各自疾病特点，女性盆腔结构对结肠影像学显示影响不大，生活方式因素一般不改变影像学所见，有病史者影像学可能有更典型的慢性改变。
六、治疗原则
克罗恩病：治疗目的是诱导和维持缓解，控制炎症，防治并发症。一般采用综合治疗，包括营养支持、药物治疗（如氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等），对于药物治疗无效或有严重并发症（如肠梗阻、穿孔、腹腔脓肿等）者需手术治疗。不同年龄患者治疗药物选择需考虑药物对生长发育等影响，儿童应优先选择相对安全且不影响生长的治疗方案，女性在使用某些药物时需考虑激素水平等因素对药物代谢等的影响，生活方式中合理的营养支持至关重要，有病史者手术风险可能更高。
溃疡性结肠炎：治疗同样是诱导缓解和维持缓解，药物治疗包括氨基水杨酸制剂（轻中度患者常用）、糖皮质激素、免疫抑制剂等，对于病变广泛、药物治疗无效或有癌变倾向等情况考虑手术治疗（如全结肠切除术）。不同年龄患者治疗需关注药物对儿童生长发育或老年人肝肾功能等影响，女性在月经等时期可能对药物反应有差异，生活方式中规律作息、合理饮食对维持缓解很重要，有自身免疫病病史者治疗需更谨慎选择药物。
