掌骨骨折愈合时间受年龄、骨折严重程度、治疗方法等因素影响，儿童愈合相对快，老年人慢；简单骨折比复杂骨折愈合快；手术治疗比保守治疗愈合相对快些。其愈合分血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、骨板形成塑形期。促进愈合要根据不同年龄注意相应事项，保持良好生活方式，特殊病史患者要特殊处理。
一、影响掌骨骨折愈合的因素
1.年龄因素
儿童：儿童的骨骼生长代谢活跃，骨折愈合相对较快。一般来说，儿童掌骨骨折后，3-4周左右骨折端就可能初步愈合，3个月左右基本可以达到临床愈合。这是因为儿童骨骼中的成骨细胞活性强，骨组织修复能力旺盛。例如，有研究显示，在儿童掌骨骨折病例中，小于10岁的儿童骨折愈合时间明显短于成年人。
成年人：成年人的骨折愈合时间相对儿童要长一些，通常需要4-8周达到临床愈合，完全愈合可能需要3-6个月甚至更长时间。随着年龄增长，成年人的骨代谢速度减慢，成骨细胞的活性降低，骨组织的修复能力不如儿童。
老年人：老年人由于骨质疏松等原因，骨折愈合时间会明显延长。可能需要6-12个月甚至更久才能达到临床愈合，而且骨折不愈合的风险相对较高。老年人骨密度降低，骨组织本身的质量下降，成骨能力减弱，同时可能伴有一些基础疾病，如糖尿病等，会进一步影响骨折的愈合。
2.骨折的严重程度
简单骨折：骨折端对位对线良好，周围软组织损伤较轻的简单掌骨骨折，愈合相对较快。一般3-6周左右可以达到临床愈合。例如，单一掌骨的横形骨折，没有明显的移位，经过恰当的固定后，骨折愈合进程较为顺利。
复杂骨折：包括多段骨折、粉碎性骨折等，骨折端移位明显，周围软组织损伤严重的复杂掌骨骨折，愈合时间较长。可能需要8周以上才能达到临床愈合，完全愈合时间可能延长至6-12个月甚至更久。因为复杂骨折的骨折端接触面积小，血运破坏严重，骨组织修复难度大。例如，掌骨粉碎性骨折，骨折块较多，复位和固定相对困难，骨折愈合过程中可能会出现延迟愈合或不愈合的情况。
3.治疗方法
保守治疗：如手法复位后石膏或支具固定的掌骨骨折，如果固定可靠，骨折端稳定，一般儿童4-6周、成年人6-8周左右可能达到临床愈合。但如果固定不牢固，骨折端出现微动，会延缓愈合时间。例如，石膏固定过程中患者过早活动，导致骨折端移位，就会影响愈合。
手术治疗：切开复位内固定的掌骨骨折，手术可以准确复位骨折端，提供相对稳定的固定环境，一般成年人骨折愈合时间可能在4-8周达到临床愈合，但完全愈合也需要3-6个月。不过手术也可能带来一些并发症，如感染等，会影响愈合时间。如果出现术后感染，骨折愈合时间会明显延长，可能需要数月甚至更长时间，且感染严重时还可能导致骨折不愈合。
二、掌骨骨折愈合的不同阶段
1.血肿炎症机化期：骨折后，骨折端及其周围会形成血肿，一般在骨折后2-3周内完成。此阶段血肿逐渐被机化，形成肉芽组织，为骨折愈合提供初步的连接基础。对于儿童来说，这个过程可能相对较快，因为儿童的修复能力强；老年人则相对缓慢，因为其机体修复功能减退。
2.原始骨痂形成期：在血肿炎症机化期之后，开始进入原始骨痂形成期。一般需要4-8周左右。在这个阶段，成骨细胞活跃，骨折端周围形成原始骨痂，使骨折端初步连接。儿童在此阶段的骨痂形成可能更迅速，而成人相对慢一些。如果是复杂骨折，原始骨痂形成的时间会相应延长。
3.骨板形成塑形期：原始骨痂形成后，进入骨板形成塑形期，这个阶段需要较长时间，一般需要3个月-1年甚至更久。在这个阶段，原始骨痂逐渐被改造塑形，恢复骨的正常结构和功能。儿童的骨板形成塑形相对较快，老年人则较慢，且可能塑形不完全。例如，老年人掌骨骨折后，可能会遗留一定程度的功能障碍，因为骨板塑形不完全。
三、促进掌骨骨折愈合的注意事项
1.年龄相关注意事项
儿童：儿童在掌骨骨折后，要注意保持固定部位的稳定，避免过早活动。同时，保证充足的营养摄入，尤其是富含钙、维生素D等有助于骨骼生长的营养物质。例如，让儿童多吃牛奶、豆制品、海鲜等富含钙的食物，以及适当晒太阳以促进维生素D的合成，有利于骨折愈合。
成年人：成年人要根据骨折愈合的不同阶段进行合理的康复锻炼，但要注意循序渐进。在骨折早期，以固定为主，避免骨折端移位；骨折中期可以开始进行适度的手指屈伸等康复锻炼；骨折后期则要加强功能锻炼，恢复手部的正常功能。同时，成年人要注意避免不良生活习惯，如吸烟、酗酒等，因为吸烟会影响血管收缩，减少骨折部位的血运，酗酒会影响骨代谢，不利于骨折愈合。
老年人：老年人掌骨骨折后，除了常规的固定和康复锻炼外，要特别注意防治骨质疏松。可以在医生指导下补充钙剂和维生素D，同时积极治疗基础疾病，如糖尿病等。在康复锻炼时要更加轻柔，避免过度活动导致骨折端再移位。因为老年人骨质疏松，骨强度低，过度活动容易再次损伤骨折部位。
2.生活方式相关
饮食方面：无论哪个年龄段的患者，都要保证均衡饮食。增加富含蛋白质、钙、维生素C、维生素D等营养物质的摄入。蛋白质是骨组织修复的重要原料，钙是骨骼的主要成分，维生素C参与胶原合成，维生素D有助于钙的吸收。例如，多吃瘦肉、蛋类、新鲜蔬菜水果等。
运动方面：骨折固定期间，非固定部位要适当进行运动，促进血液循环。在骨折愈合后期，要根据骨折愈合情况逐步增加手部的功能锻炼，如进行手指的抓握、伸展等动作，但要避免剧烈运动。
3.特殊病史相关
有糖尿病病史的患者：糖尿病患者掌骨骨折后愈合时间可能延长，因为高血糖环境不利于骨折愈合。这类患者要严格控制血糖，将血糖控制在合理范围内，一般空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后血糖控制在10mmol/L以下等。同时，要注意保持伤口清洁，预防感染，因为糖尿病患者容易发生感染，而感染会严重影响骨折愈合。
有吸烟史的患者：吸烟会影响骨折愈合，所以掌骨骨折患者要严格戒烟。吸烟产生的尼古丁等有害物质会收缩血管，减少骨折部位的血液供应，不利于骨组织的修复。
