慢性非萎缩性胃炎是胃黏膜慢性炎症，由多种病因引起，包括Hp感染、不良饮食习惯、药物、十二指肠-胃反流、精神心理因素等，有胃镜、Hp检测等诊断方法，治疗分针对病因和对症治疗，预防需从饮食、烟酒、心理、体检等方面入手，不同特殊人群有相应注意事项。
一、定义
慢性非萎缩性胃炎是一种由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症，其特点是胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞等慢性炎症细胞浸润为主，而不伴有胃黏膜萎缩性改变。
二、病因
1.幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp是最主要的病因，Hp能在胃内酸性环境中生存，通过其产生的尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸，损伤胃黏膜屏障，引发炎症反应。全球约50%以上的人群感染Hp，我国成人Hp感染率约50%-60%，在慢性非萎缩性胃炎患者中，Hp感染率可高达80%-90%。
2.不良饮食习惯
长期食用辛辣、油腻、刺激性食物：如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等，这些食物会反复刺激胃黏膜，导致胃黏膜慢性损伤，引发炎症。例如，长期大量饮用浓茶的人群，胃黏膜受到持续刺激，发生慢性非萎缩性胃炎的风险增加。
饮食不规律：如长期暴饮暴食、饥饱无度，会破坏胃的正常消化节律，影响胃黏膜的修复和再生，容易引发慢性非萎缩性胃炎。
3.药物因素：长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等），这类药物会抑制环氧化酶-1（COX-1），减少胃黏膜前列腺素的合成，削弱胃黏膜的保护作用，导致胃黏膜损伤，引发炎症。老年人由于常患有心脑血管疾病等需要长期服用此类药物，相对更容易受到药物因素影响而患慢性非萎缩性胃炎。
4.十二指肠-胃反流：十二指肠内容物（如胆汁、胰液等）反流入胃，其中的胆盐、磷脂酶A和胰酶等会损伤胃黏膜屏障，使胃黏膜出现炎症、糜烂等改变。例如，患有幽门括约肌功能失调等疾病的患者，更容易发生十二指肠-胃反流，进而引发慢性非萎缩性胃炎。
5.精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可通过神经内分泌系统影响胃肠道功能，导致胃黏膜血流减少、胃酸分泌失调，从而诱发慢性非萎缩性胃炎。长期处于高强度工作压力下的人群，如白领阶层，由于精神心理因素影响，患慢性非萎缩性胃炎的比例相对较高。
三、病理表现
1.胃镜下表现：胃黏膜可呈红斑（点状、片状、条状）、黏膜粗糙不平、出血点/斑、黏膜水肿、渗出等表现，病变可弥漫分布，也可呈灶性分布。
2.组织学表现：胃黏膜层见以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，固有腺体保持完整，无萎缩性改变。
四、临床表现
1.腹痛：多为隐痛、胀痛，疼痛无明显规律性，可在进食后加重或减轻，部分患者可无腹痛症状。例如，部分慢性非萎缩性胃炎患者仅表现为上腹部隐隐作痛，疼痛程度较轻，不影响正常生活。
2.腹胀：患者可感觉上腹部饱胀不适，尤其在进食后较为明显，这是由于胃黏膜炎症导致胃的消化功能减退，食物排空延迟引起。
3.嗳气：患者可自觉有气体从胃内向上涌出，经口腔排出，部分患者可伴有反酸，即胃酸反流至食管，引起烧心感。
4.消化不良症状：如食欲不振、恶心、呕吐等，这与胃黏膜炎症影响胃的正常消化和蠕动功能有关。
五、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断慢性非萎缩性胃炎的主要方法，通过胃镜可直接观察胃黏膜的形态、色泽、有无病变等情况，并可取胃黏膜组织进行病理检查，明确炎症的程度和类型。
2.幽门螺杆菌检测
尿素呼气试验：包括C-13和C-14尿素呼气试验，患者口服含有标记碳的尿素，若胃内存在Hp感染，Hp产生的尿素酶可将尿素分解，产生的标记二氧化碳经呼气排出，通过检测呼气中标记二氧化碳的含量来判断是否存在Hp感染，该方法无痛、无创，患者依从性好。
血清学检测：检测血清中Hp抗体，可反映既往是否有Hp感染，但不能区分是现症感染还是既往感染。
胃镜下病理检测：在胃镜检查时取胃黏膜组织进行病理染色，若发现Hp，则可确诊Hp感染。
3.其他检查：一般情况下不需要，但对于有报警症状（如消瘦、黑便、呕血、吞咽困难等）的患者，可能需要进行血常规、粪便隐血试验等检查，以排除其他严重疾病。
六、治疗与预防
1.治疗
针对病因治疗：如果存在Hp感染，需要进行Hp根除治疗，常用的方案是含有质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素的四联疗法，如质子泵抑制剂（奥美拉唑、兰索拉唑等）+铋剂（枸橼酸铋钾等）+阿莫西林+克拉霉素等，疗程一般为10-14天。
对症治疗：对于有腹痛症状的患者，可使用胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁等）；对于有腹胀、消化不良症状的患者，可使用促胃肠动力药（如多潘立酮等）。
2.预防
保持良好的饮食习惯：规律饮食，避免暴饮暴食，减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入，多吃新鲜蔬菜水果等富含维生素和膳食纤维的食物。
戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会损伤胃黏膜，增加患慢性非萎缩性胃炎的风险，因此应尽量戒烟限酒。
保持良好的精神心理状态：通过适当的方式缓解压力，如运动、冥想、旅游等，保持心情舒畅，避免长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。
定期体检：对于有胃癌家族史等高危人群，应定期进行胃镜检查等相关检查，以便早期发现病变，早期治疗。
七、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人患慢性非萎缩性胃炎时，临床表现可能不典型，容易被忽视。同时，老年人常伴有其他基础疾病，在用药时需要更加谨慎，避免使用对胃黏膜刺激较大的药物，如必须使用非甾体类抗炎药等，应在医生指导下同时使用胃黏膜保护剂，并密切观察胃肠道反应。
2.儿童：儿童慢性非萎缩性胃炎相对较少见，多与Hp感染、饮食习惯不良等有关。如果儿童出现腹痛、腹胀、呕吐等症状，怀疑慢性非萎缩性胃炎时，应及时就医，进行相关检查。在治疗上，Hp根除方案需要根据儿童年龄、体重等进行调整，同时要注意药物的口感等，提高儿童的依从性。
3.妊娠期女性：妊娠期女性患慢性非萎缩性胃炎时，用药需要特别谨慎，因为很多药物可能会对胎儿产生影响。一般先采取非药物治疗措施，如调整饮食等，若必须用药，应在医生评估利弊后选择对胎儿影响较小的药物。
