滑膜炎是滑膜组织炎症性疾病，按部位分膝关节、髋关节、踝关节等滑膜炎，按病因分创伤性、非创伤性（感染性、风湿免疫性、退行性）；症状有关节肿胀、疼痛、活动受限；诊断靠体格检查、影像学（X线、MRI）、实验室检查；治疗分非手术（休息、物理、药物）和手术；不同人群有特点及注意事项，儿童髋关节滑膜炎要严格休息，中老年退行性滑膜炎要适度运动保暖，风湿免疫性滑膜炎患者要积极治原发病护关节。
按发病部位分类
膝关节滑膜炎：膝关节是人体滑膜最多、关节面最大和结构最复杂的关节，因此膝关节滑膜炎较为常见。多因膝关节扭伤和多种关节内损伤引起，比如运动损伤（如打篮球时急停、变向等动作导致的膝关节损伤）、长期慢性劳损等。
髋关节滑膜炎：多见于儿童，常与病毒感染、创伤、细菌感染等因素有关。儿童髋关节滑膜炎可能会出现髋关节疼痛、跛行等症状，可能与儿童髋关节发育特点以及活动较多但自我保护能力相对较弱有关。
踝关节滑膜炎：多由踝关节的扭伤、过度劳累或关节炎等原因引发。长时间行走、跑步等运动可能导致踝关节滑膜受到反复刺激，引发炎症。
按病因分类
创伤性滑膜炎：由关节扭伤、骨折等创伤因素引起。例如，外力撞击膝关节导致滑膜受损，进而引发炎症反应，滑液分泌增多，出现关节肿胀等表现。
非创伤性滑膜炎
感染性滑膜炎：由细菌、病毒等病原体感染滑膜所致。比如结核杆菌感染可引起结核性滑膜炎，患者除了有关节肿胀、疼痛外，还可能伴有低热、盗汗等全身症状。
风湿免疫性滑膜炎：如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等风湿免疫性疾病可累及滑膜，导致滑膜炎。以类风湿关节炎为例，是一种自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击关节滑膜，导致滑膜增生、炎症，逐渐破坏关节结构。
退行性滑膜炎：随着年龄增长，关节软骨发生退变，滑膜也会出现相应的退行性改变，从而引发滑膜炎。常见于中老年人，膝关节等负重关节更容易受到影响，症状会随着年龄增长和关节使用增多而逐渐加重。
滑膜炎的症状表现
关节肿胀：是滑膜炎较常见的表现，由于滑膜炎症导致滑液分泌过多，关节腔内液体增多，从而出现关节肿胀，皮肤可能会有轻度的发亮现象。例如膝关节滑膜炎时，膝关节会明显肿胀，浮髌试验呈阳性。
疼痛：不同部位的滑膜炎疼痛表现有所差异。膝关节滑膜炎疼痛可位于膝关节周围，活动时疼痛可能加重；髋关节滑膜炎时，儿童可能表现为髋关节周围疼痛，甚至可放射至大腿内侧；踝关节滑膜炎则表现为踝关节局部疼痛，行走时疼痛明显。疼痛程度因人而异，轻度滑膜炎可能仅有隐痛，重度滑膜炎疼痛较为剧烈。
活动受限：由于关节肿胀、疼痛以及炎症刺激，患者会出现不同程度的活动受限。比如膝关节滑膜炎患者可能会出现屈伸困难，不能正常弯曲或伸直膝关节；髋关节滑膜炎患儿可能会出现跛行，行走困难；踝关节滑膜炎患者行走时会感到疼痛不适，影响正常的行走功能。
滑膜炎的诊断方法
体格检查：医生会对患者进行详细的体格检查，比如检查关节的肿胀程度、压痛部位、活动范围等。以膝关节滑膜炎为例，会进行浮髌试验，医生用一手按压髌上囊，将髌上囊内的液体挤入关节腔，另一手轻压髌骨，若感觉到髌骨有浮动感，即为浮髌试验阳性，提示关节腔内有较多积液。
影像学检查
X线检查：可以观察关节的骨质情况，排除骨折、骨质增生等其他病变，但对于滑膜炎本身的诊断价值有限，主要是用于鉴别其他关节疾病。
磁共振成像（MRI）：能够清晰地显示滑膜的病变情况，如滑膜增厚、滑液增多等，是诊断滑膜炎较为敏感的检查方法。例如，可以通过MRI看到膝关节滑膜是否有明显的充血、水肿以及增厚等表现，有助于明确滑膜炎的诊断以及评估病情的严重程度。
实验室检查：对于一些怀疑有感染或风湿免疫性疾病引起的滑膜炎，需要进行实验室检查。如血常规检查可以了解白细胞计数等情况，判断是否有感染；风湿免疫相关指标检查，如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等，有助于诊断风湿免疫性疾病导致的滑膜炎。
滑膜炎的治疗原则
非手术治疗
休息：让患病关节得到充分休息，减少活动，避免进一步损伤滑膜。例如膝关节滑膜炎患者应减少行走、上下楼梯等活动。
物理治疗：可采用热敷、冷敷、超短波、红外线照射等物理治疗方法。急性期（一般在炎症发生后的72小时内）可适当冷敷，以减轻肿胀和疼痛；慢性期可以热敷或采用红外线照射等方法，促进局部血液循环，有利于炎症的消退。
药物治疗：根据病情可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，能缓解滑膜炎引起的疼痛和炎症。对于感染性滑膜炎，需要使用相应的抗感染药物进行治疗；对于风湿免疫性疾病导致的滑膜炎，可能需要使用免疫调节药物等进行治疗，但具体药物需根据病情由医生决定。
手术治疗：对于一些保守治疗无效、病情严重的滑膜炎患者，可能需要进行手术治疗，如滑膜切除术等。但手术治疗有一定的适应证和风险，需要严格把握手术指征。
不同人群滑膜炎的特点及注意事项
儿童髋关节滑膜炎
特点：多见于3-10岁儿童，常与病毒感染、创伤等因素有关，起病相对较急，主要表现为髋关节疼痛、跛行，部分患儿可能伴有低热等症状。
注意事项：儿童患病后应严格休息，避免过多活动，防止病情加重。家长要密切观察儿童的症状变化，如疼痛是否缓解、跛行是否减轻等。同时，要按照医生的要求进行治疗，定期复诊，因为儿童处于生长发育阶段，滑膜炎的治疗需要特别关注对关节发育的影响。
中老年退行性滑膜炎
特点：随着年龄增长，关节退变，滑膜出现退行性改变，症状逐渐加重，可能伴有关节软骨磨损等情况。
注意事项：中老年患者要注意适度运动，避免过度劳累和长时间行走、站立等加重关节负担的活动。可以选择一些相对温和的运动，如游泳、太极拳等。同时，要注意保暖，寒冷刺激可能会加重滑膜炎的症状。定期进行关节的检查，监测病情的进展，在医生的指导下进行合适的治疗，如根据病情使用药物缓解症状等。
风湿免疫性疾病导致的滑膜炎患者
特点：这类患者除了有关节滑膜炎的表现外，还伴有原发病的相应症状，如类风湿关节炎患者可能有关节畸形、晨僵等表现，晨僵是指早晨起床后关节僵硬、活动不灵活，持续时间一般超过30分钟。
注意事项：患者需要积极治疗原发病，遵循风湿免疫科医生的治疗方案，规范用药。同时，在日常生活中要注意关节的保护，避免关节受到外伤，根据天气变化及时增减衣物，防止受凉。要定期复查风湿免疫相关指标以及关节情况，以便及时调整治疗方案。
