一、体格检查
1.颈部活动度检查：不同年龄阶段人群颈部活动度正常范围有差异，检查时观察活动范围、有无受限及疼痛等，有既往病史者需特注意。
2.压痛检查：正常无明显压痛，颈椎退行性病变相应部位有压痛，不同年龄人群及有外伤史者检查有不同注意事项。
3.神经系统检查：包括感觉、运动、反射检查，颈椎病变可致相应感觉、运动、反射异常，不同年龄人群及有相关病史者检查需综合考虑。
二、影像学检查
1.X线检查：正位片观察颈椎排列等，侧位片看生理曲度等，斜位片看椎间孔，不同年龄人群检查各有重点。
2.CT检查：横断面CT清晰显示结构，三维CT重建多角度观察，不同年龄人群及有外伤史者检查意义不同。
3.MRI检查：T1加权像显示脊髓等形态信号，T2加权像分辨率高显示软组织等，不同年龄人群检查有差异，有相关症状人群检查具重要意义。
一、体格检查
1.颈部活动度检查：不同年龄阶段人群颈部活动度正常范围有差异，检查时观察活动范围、有无受限及疼痛等，有既往病史者需特注意。
2.压痛检查：正常无明显压痛，颈椎退行性病变相应部位有压痛，不同年龄人群及有外伤史者检查有不同注意事项。
3.神经系统检查：包括感觉、运动、反射检查，颈椎病变可致相应感觉、运动、反射异常，不同年龄人群及有相关病史者检查需综合考虑。
二、影像学检查
1.X线检查：正位片观察颈椎排列等，侧位片看生理曲度等，斜位片看椎间孔，不同年龄人群检查各有重点。
2.CT检查：横断面CT清晰显示结构，三维CT重建多角度观察，不同年龄人群及有外伤史者检查意义不同。
3.MRI检查：T1加权像显示脊髓等形态信号，T2加权像分辨率高显示软组织等，不同年龄人群检查有差异，有相关症状人群检查具重要意义。
一、体格检查
1.颈部活动度检查
不同年龄阶段人群颈部活动度正常范围有所差异，成年人正常颈部前屈可达35°-45°，后伸35°-45°，左右侧屈各45°，左右旋转各60°-80°。通过让患者主动进行颈部不同方向的活动，观察其活动范围是否正常，有无受限、疼痛等情况。例如儿童颈部活动度相对成年人更灵活，但随着生长发育会逐渐接近成人范围，若存在颈椎退行性病变，活动度会明显受限且常伴有疼痛。
对于有既往颈椎病史的人群，检查时需特别注意活动时的疼痛诱发情况及活动受限程度的变化。
2.压痛检查
检查者用手指按压患者颈部椎体棘突及椎旁肌肉等部位，正常情况下无明显压痛。颈椎退行性病变时，病变节段相应部位可有压痛，不同病变类型压痛部位可能有所不同，如颈椎间盘突出症可能在相应椎间盘水平的棘突间及椎旁有压痛。不同年龄人群对压痛的感知可能不同，儿童相对不太能准确表达压痛位置，需仔细观察其反应。有颈部外伤史等情况的人群在检查压痛时要更加轻柔，避免加重损伤。
3.神经系统检查
感觉检查：用棉签等轻触患者颈部相应皮节区域皮肤，检查其痛觉、触觉等感觉是否正常。颈椎退行性病变若压迫神经，可能导致相应皮节感觉减退或异常。不同年龄人群感觉发育或退化情况不同，儿童感觉系统尚在发育中，老年人感觉功能可能有减退，检查时需考虑这些因素。有糖尿病等周围神经病变病史的人群可能会影响感觉检查结果的判断，需综合分析。
运动检查：观察患者上肢肌肉力量、手部精细动作等。颈椎退行性病变压迫神经根或脊髓时，可出现上肢肌肉力量减弱，如握力下降、手指屈伸不灵活等。对于儿童，要观察其大运动和精细运动发育情况与正常同龄儿童的差异；老年人要考虑肌肉萎缩等因素对运动检查的影响，有脑血管病史等可能影响运动功能的人群也需结合其他情况综合判断。
反射检查：包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝反射、跟腱反射等。颈椎退行性病变累及相应神经节段时，反射可能出现异常，如肱二头肌反射亢进或减弱等。不同年龄人群反射正常范围不同，儿童反射相对活跃，老年人反射可能减弱，有神经系统疾病病史的人群反射检查结果可能偏离正常，需准确评估。
二、影像学检查
1.X线检查
正位片：可观察颈椎的排列、钩椎关节情况等。正常情况下颈椎椎体呈梯形排列，钩椎关节对称。随着年龄增长，颈椎退行性病变患者可能出现颈椎生理曲度改变，如变直或反弓，钩椎关节可能有骨质增生等。儿童正位X线片主要观察颈椎发育情况，与成人正常表现对比判断是否有异常；老年人正位X线片需重点关注骨质增生、椎体间隙等变化。
侧位片：能显示颈椎生理曲度、椎体前后缘骨质增生、椎间隙宽窄等情况。正常颈椎生理曲度前凸，侧位片上可测量颈椎曲度指数等。颈椎退行性病变时可见椎体前后缘骨赘形成，椎间隙变窄等。不同年龄人群侧位片表现不同，儿童侧位片主要看颈椎发育是否符合年龄阶段，老年人则重点看退变导致的结构改变。
斜位片：主要用于观察椎间孔情况，颈椎退行性病变时椎间孔可能因骨质增生等原因变窄。对于不同年龄人群，斜位片观察椎间孔的意义不同，儿童需关注是否有影响颈椎发育的椎间孔异常，老年人则关注退变导致的椎间孔狭窄对神经等结构的影响。
2.CT检查
横断面CT：可清晰显示颈椎椎体、椎间盘、椎管等结构的横断面情况。能更准确地观察椎体骨质增生的程度、椎间盘突出的部位及大小、椎管狭窄情况等。例如能明确颈椎间盘是否向椎管内突出及其与脊髓、神经根的关系。不同年龄人群由于颈椎退变程度不同，CT表现不同，儿童可能较少有明显退变表现，老年人则常见椎间盘突出、骨质增生等情况。对于有过颈部外伤史的人群，CT检查能更清晰地显示是否有骨折等继发改变导致的退变相关情况。
三维CT重建：可以从多角度重建颈椎图像，更直观地显示颈椎的整体结构及病变情况，如颈椎的三维形态、骨赘的立体分布等。在评估颈椎畸形、复杂的骨质病变等方面有重要价值。对于儿童，三维CT重建有助于观察颈椎发育性畸形等情况；老年人则可更好地评估退变导致的复杂颈椎结构改变。
3.MRI检查
T1加权像：能显示颈椎脊髓、椎间盘等组织的形态及信号变化。对于判断脊髓是否有变性、椎间盘退变程度等有帮助。不同年龄人群脊髓等组织的MRI表现有差异，儿童脊髓相对较细，信号特点与成人不同；老年人脊髓可能有萎缩等改变，信号也会有相应变化。有脊髓病变病史的人群MRI检查更具意义，可清晰显示脊髓病变情况与颈椎退变的关系。
T2加权像：对软组织的分辨率更高，能更好地显示椎间盘髓核的退变情况、椎管内是否有水肿等。颈椎退行性病变时，椎间盘髓核在T2加权像上信号减低等。对于不同年龄人群，T2加权像观察椎间盘退变的程度不同，儿童椎间盘相对较厚，退变表现与成人不同，老年人椎间盘退变明显，信号改变更显著。有颈部疼痛伴神经症状的人群，MRI检查能清晰显示神经受压情况等，为诊断和治疗提供重要依据。
