判断腰肌筋膜炎需结合多方面分析,包括典型症状表现、诱发因素关联、体格检查特征、辅助检查。
1.典型症状表现
以腰部广泛性酸痛为主,疼痛范围常覆盖腰骶部、臀部甚至牵涉至大腿后侧,但不过膝。疼痛呈钝痛或紧束感,晨起或久坐后加重,活动后稍缓解,但过度劳累或受凉后反复发作。部分患者可触及腰部肌肉条索状硬结,按压时疼痛明显。
2.诱发因素关联
多与长期保持不良姿势(如弯腰驼背、久坐不动)、腰部急性扭伤未彻底恢复,或长期处于潮湿寒冷环境相关。例如,办公室人群因久坐且缺乏运动,或运动员训练后未充分拉伸,易引发此病。
3.体格检查特征
医生触诊可发现腰部肌肉紧张、痉挛,局部压痛点集中(如腰三横突、髂嵴后方)。直腿抬高试验阴性(与腰椎间盘突出不同),但腰部前屈、侧屈或旋转时可能因肌肉牵拉诱发疼痛。
4.辅助检查
X线、CT或MRI检查通常无腰椎间盘突出、骨质增生等异常,但可能显示腰部肌肉水肿或筋膜增厚。血液检查(如血沉、C反应蛋白)多正常,可辅助排除感染或风湿性疾病。