食管狭窄可能与先天性因素、炎症性因素、化学性损伤、外伤性因素、肿瘤性因素等原因有关。
1.先天性因素
先天性食管狭窄多因胎儿时期食管发育异常所致，常伴随食管壁结构缺陷，比如食管黏膜环状增厚或肌层发育不良。患儿出生后可能出现吞咽困难，吃奶时易呛咳、呕吐，症状会随年龄增长和进食固体食物而加重，严重时可能影响营养吸收，导致生长发育迟缓，需早期通过检查明确狭窄部位与程度。
2.炎症性因素
炎症性食管狭窄多由食管黏膜长期受炎症刺激引发，常见于反流性食管炎、食管结核、真菌感染等疾病。反复炎症会导致食管黏膜充血、水肿、糜烂，愈合后形成瘢痕组织，使食管管腔变窄。患者主要表现为渐进性吞咽困难，还可能伴随胸骨后疼痛、反酸、烧心等症状，症状轻重与炎症持续时间及瘢痕程度相关。
3.化学性损伤
化学性损伤多因误服强酸强碱等腐蚀性物质，或长期服用刺激性药物所致。腐蚀性物质会直接破坏食管黏膜及肌层，引发急性炎症反应，愈合后形成致密瘢痕，导致食管管腔狭窄。患者会出现剧烈吞咽疼痛，随后逐渐出现吞咽困难，严重时可能导致食管穿孔或瘘管形成，需及时干预以避免损伤进一步加重。
4.外伤性因素
外伤性因素包括食管外伤、手术损伤等。食管受到外力撞击或锐器损伤时，可能出现黏膜撕裂、肌层损伤，愈合过程中易形成瘢痕狭窄；食管相关手术后，也可能因手术创伤、吻合口愈合不良导致狭窄。患者多在受伤或手术后一段时间出现吞咽困难，部分还可能伴随胸痛、发热等症状。
5.肿瘤性因素
肿瘤性因素分为良性肿瘤和恶性肿瘤，恶性肿瘤更为常见。食管肿瘤会占据管腔空间，随着肿瘤生长，食管管腔逐渐狭窄，患者早期可能仅在进食固体食物时出现吞咽不畅，后期即使进食流质食物也会困难，还可能伴随体重下降、呕血、黑便等症状；良性肿瘤生长缓慢，狭窄症状出现较晚且程度较轻，对身体影响相对较小，但仍需及时治疗以避免病情进展。
