落枕与颈椎病的区别为概念、症状、影像学表现。
1.概念区别
落枕主要是由于睡眠时颈部姿势不良、枕头高度不合适或颈部受凉等因素，引起颈部肌肉痉挛、劳损，导致颈部疼痛和活动受限，是一种急性颈部软组织损伤性疾病。多见于青壮年，尤其是睡眠姿势不佳或颈部受风寒的人群。性别差异不明显。长期熬夜、睡眠质量差或睡姿多变的人群更易发作。通常无特殊病史相关因素，但曾有颈部肌肉劳损者发作风险稍高。
颈椎病是颈椎间盘退变及其继发椎间关节退变致使其周围重要组织（脊髓、神经根、交感神经及椎动脉）受累，呈现相应的临床征象的疾病。各年龄段均可发病，但随着年龄增长发病率逐渐升高，40岁以上人群更为常见。无明显性别倾向。长期低头工作、长期使用电子设备、颈部曾有外伤史或存在颈椎先天畸形等人群易患。
2.症状
落枕起病较急，晨起后突然感觉颈部疼痛、僵硬，头部偏向患侧，活动明显受限，尤其是向患侧旋转和侧屈。疼痛主要集中在颈部一侧的肌肉，如斜方肌、胸锁乳突肌等部位，疼痛一般较为剧烈，但以颈部局部症状为主，不伴有上肢放射性疼痛、麻木等神经症状。通常一周内可自愈。
颈椎病症状较为复杂多样，慢性起病，逐渐发展。除了颈部疼痛、僵硬外，还可能出现上肢放射性疼痛、麻木、无力，严重时可出现手部精细动作障碍。部分患者可能伴有头晕、视力模糊、耳鸣、心慌等交感神经症状，甚至出现下肢行走不稳、踩棉花感等脊髓受压症状。症状持续时间较长，可能会反复发作。
3.影像学表现
落枕X线检查多无明显异常，或仅表现为颈椎生理曲度稍变直。磁共振成像（MRI）和CT扫描一般无颈椎实质病变表现。
颈椎病X线可显示颈椎生理曲度变直、椎间隙变窄、椎体边缘骨质增生、钩椎关节增生等。CT扫描能更清晰地显示颈椎骨质结构的病变情况。MRI对诊断颈椎病具有重要价值，可清晰显示颈椎间盘突出的部位、大小、方向以及脊髓、神经根受压的情况。
